下垂体腫瘍

概要

下垂体の腫瘍でホルモン不均衡と神経症状を引き起こす可能性があります。

主な症状

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臨床徴候

猫における下垂体腫瘍の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における下垂体腫瘍の原因: 下垂体の腫瘍でホルモン不均衡と神経症状を引き起こす可能性があります。

病態生理

下垂体腫瘍は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

多飲多尿・多食・腹部膨満（クッシング様）、または成長障害・被毛異常を呈する。MRI/CTで下垂体領域の造影増強腫瘤を確認（微小腺腫<10mm vs 巨大腺腫）。ACTH刺激試験・デキサメタゾン抑制試験でコルチゾール過剰を評価。IGF-1測定で先端巨大症を除外。巨大腺腫では神経症状（旋回・視力喪失）を伴う。甲状腺機能亢進症、糖尿病との鑑別が必要。

治療

緩和療法: 関連症状にプレドニゾロン。放射線療法（分割照射、可能な場合）。プロラクチノーマにはカベルゴリン。続発性糖尿病/先端巨大症管理。神経学的徴候モニタリング。予後慎重。

予防

下垂体腫瘍の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

下垂体腫瘍の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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