猫胆管閉塞

概要

総胆管の閉塞で閉塞性黄疸と無胆汁便を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫胆管閉塞の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

猫における猫胆管閉塞の原因: 総胆管の閉塞で閉塞性黄疸と無胆汁便を引き起こします。

病態生理

猫胆管閉塞は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

進行性黄疸（皮膚・粘膜・強膜の黄染）、食欲不振・嘔吐・灰白色便を呈する。血液化学でT-Bil著明上昇（>5mg/dL）、ALP/GGT上昇（ALT/ASTより顕著）、胆汁酸上昇を認める。腹部超音波で胆管拡張（CBD>4mm）、胆嚢拡張、閉塞部位を確認。膵頭部腫瘤・胆管腫瘍・胆石の有無を評価。CT造影で閉塞の正確な部位と原因を同定。凝固系検査でビタミンK依存因子の低下を確認。膵炎、胆管炎、肝リピドーシスとの鑑別が必要。

治療

1) 術前安定化: 輸液療法（乳酸リンゲル液）、ビタミンK1 1-5mg/cat SC q12h×2-3回（凝固障害補正）。2) 外科的胆管減圧: 胆嚢十二指腸吻合術または総胆管切開・洗浄。3) 感染合併時: アンピシリン/スルバクタム30mg/kg IV q8h＋エンロフロキサシン5mg/kg IV q24h。4) 術後: マロピタント1mg/kg SC q24h（制吐）、ブプレノルフィン0.01-0.02mg/kg 口腔粘膜 q6-8h。5) 肝保護にウルソデオキシコール酸10-15mg/kg PO q24h。術後は肝酵素・ビリルビンを定期モニタリング。

予防

猫胆管閉塞の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫胆管閉塞の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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