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内分泌薬

💊 トリロスタン（ベトリル）

Trilostane (Vetoryl) / トリロスタン（ベトリル）

作用機序

3β-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ阻害薬。コルチゾール合成を遮断しクッシング症候群を治療。

3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase inhibitor; blocks cortisol synthesis for Cushing's treatment.

動物種別 投与量

動物種安全性用量備考
犬
Dog		 ✓ 可 開始: 1-2 mg/kg 経口 24時間毎・【必ず食事と共に】（空腹時は吸収が大幅に低下）。夕方に症状が再燃する例・糖尿病併発例は総量を分割して12時間毎へ（作用持続が短い犬がいる — Vaughan 2008 JAVMA）。【ACTH刺激試験モニタリング】開始・用量変更の10-14日後に、【投薬後4-6時間】のタイミングで実施。目標＝臨床徴候の改善＋刺激後コルチゾール 1.45-5.4 μg/dL（40-150 nmol/L）。以後30日・90日・その後3ヶ月毎に、毎回電解質（Na/K）とセットで再検。コシントロピン入手困難時の代替: 投薬前コルチゾール（pre-pill）>1.4 μg/dL かつ臨床良好なら過剰抑制なしと判断可（Macfarlane 2016 Vet Rec）。 刺激後コルチゾールが1.45 μg/dL未満、または嘔吐・下痢・食欲不振・虚脱が出たら【投薬を中止して再診】（医原性コルチゾール欠乏。まれに副腎壊死 — Chapman 2004）。回復確認後に減量して再開する。飼い主には「嘔吐・食欲不振の日は投薬をスキップして連絡」を指導（無理に続けない）。糖尿病併発犬はコルチゾール制御後にインスリン要求量が低下する — 低血糖を予期してインスリン減量を計画。
猫
Cat		 ✓ 可 1-2 mg/kg 経口 12時間毎 — 猫は代謝が速く、1日2回の分割投与が必要なことが多い（Mellett Keith 2013 JVIM）。モニタリングは犬に準ずる: 開始・用量変更の10-14日後に投薬後4-6時間のACTH刺激試験＋電解質（Na/K）。 猫の副腎皮質機能亢進症はまれで、罹患猫の多くは糖尿病を併発 — コルチゾール低下でインスリン感受性が改善するため、低血糖回避のインスリン減量を予期する。
馬
Horse		 ✓ 可 0.5-1 mg/kg 経口 24時間毎 下垂体中間部機能障害（PPID/クッシング）に。ACTHをモニター
フェレット
Ferret		 ✓ 可 1-2 mg/kg 経口 12-24時間毎 手術不可能な場合のフェレット副腎疾患に使用

主な副作用

  • ⚠️ 副腎壊死（まれ、急性）
  • ⚠️ 副腎皮質機能低下症（アジソンクリーゼ）
  • ⚠️ 無気力
  • ⚠️ 消化器症状

禁忌・注意

🚫 肝・腎疾患。妊娠中。

薬物相互作用

併用薬影響
ACE inhibitorsアルドステロン抑制の相加作用。高カリウム血症リスク
potassium-sparing diuretics生命を脅かす高カリウム血症のリスク
ketoconazole副腎抑制の相加作用
NSAIDsGI ulceration risk compounded by cortisol suppression
Spironolactone

この薬が使われる疾患

副腎疾患 - 右腺 フェレット 大動脈血栓塞栓症 犬 高血圧性網膜症 犬 網膜剥離 犬 副腎皮質癌 犬 副腎腫瘍 犬 副腎腫瘍（鳥） 鳥 両側副腎疾患 フェレット 猫副腎腫瘍 猫 猫原発性副甲状腺機能亢進症 猫 猫甲状腺機能亢進性心筋症 猫 猫副甲状腺機能低下症 猫 猫傍腫瘍性脱毛症 猫 肝脂肪症 馬 副腎皮質機能亢進症 猫 副腎皮質機能低下症 猫 代謝性骨疾患（エキゾチック哺乳類） その他エキゾチック 代謝性骨疾患（くる病） 鳥 代謝性骨疾患（スカンク） その他エキゾチック 原発性副甲状腺機能亢進症 犬 前立腺疾患（副腎関連） フェレット 甲羅軟化（カメの代謝性骨疾患） リクガメ 副腎性脱毛 フェレット 副腎皮質腫瘍 ハリネズミ

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※ 本ページの用量・相互作用情報は獣医学的参考資料であり、処方の代替ではありません。投与前に必ず原典（Plumb's Veterinary Drug Handbook 等）および添付文書で再確認し、獣医師の判断のもとで使用してください。
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