原発性副甲状腺機能亢進症

概要

副甲状腺ホルモンの過剰産生により高カルシウム血症を引き起こします。

主な症状

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原因

副甲状腺腺腫（約85%）、過形成（約10%）、腺癌（約5%）。ケースホンド・プードルに好発との報告。中高齢犬。偶然の高Ca血症発見で診断されることが多い。リンパ腫・肛門嚢腺癌（PTHrP産生性）との鑑別が重要。

病態生理

副甲状腺腺腫（最多）/過形成→PTHの自律的過剰分泌→骨吸収亢進＋腎Ca再吸収亢進＋腸管Ca吸収亢進→高Ca血症→多飲多尿（腎のADH抵抗性）・腎結石・筋力低下。iCa>1.5mmol/Lで臨床症状。

治療

【犬における原発性副甲状腺機能亢進症】 原発性副甲状腺機能亢進症はホルモン基礎値＋負荷試験（ACTH/TRH/dex抑制）で内分泌軸の不全を確定する。 画像（超音波・CT・MRI）で腺腫/過形成/腫瘍の鑑別。機能性腫瘍は外科または核医学的アブレーションが根治的。 薬物療法（メチマゾール・トリロスタン・レボチロキシン等）は型に応じて個別選択、基準値モニタリングq4-8週で漸増漸減。 二次性合併症（糖尿病、骨粗鬆症、心筋症、高血圧）の併発スクリーニング。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に

予防

確実な予防法はない。外科的副甲状腺摘出が根治療法。術後の一過性低Ca血症（hungry bone syndrome）に注意。エタノール注入療法や超音波ガイド下熱焼灼も選択肢。

予後

犬における原発性副甲状腺機能亢進症の予後はI-131治療で治癒可能（猫95%以上）、メチマゾール内服でも長期管理良好。

関連する薬品

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