原発性副甲状腺機能亢進症

概要

副甲状腺ホルモンの過剰産生により高カルシウム血症を引き起こします。

主な症状

原因

副甲状腺腺腫（約85%）、過形成（約10%）、腺癌（約5%）。ケースホンド・プードルに好発との報告。中高齢犬。偶然の高Ca血症発見で診断されることが多い。リンパ腫・肛門嚢腺癌（PTHrP産生性）との鑑別が重要。

病態生理

副甲状腺腺腫（最多）/過形成→PTHの自律的過剰分泌→骨吸収亢進＋腎Ca再吸収亢進＋腸管Ca吸収亢進→高Ca血症→多飲多尿（腎のADH抵抗性）・腎結石・筋力低下。iCa>1.5mmol/Lで臨床症状。

治療

Dogにおける原発性副甲状腺機能亢進症の治療は基礎となるホルモン・代謝異常を標的とする。ホルモン補充療法または抑制療法により生理的バランスを回復する。食事療法で代謝疾患の栄養面に対処する。ホルモンレベル、血糖、電解質、臓器機能マーカーの定期的モニタリングにより用量調整を行う。二次的合併症（臓器障害、感染）の併行管理が不可欠である。長期または生涯にわたる治療が必要な場合がある。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

確実な予防法はない。外科的副甲状腺摘出が根治療法。術後の一過性低Ca血症（hungry bone syndrome）に注意。エタノール注入療法や超音波ガイド下熱焼灼も選択肢。

予後

予後は疾患の種類、診断時の重症度、合併症の有無、治療への反応性に依存する。多くの内分泌・代謝疾患は適切なホルモン補充療法や食事管理により長期的なコントロールが可能である。ケトアシドーシスや高カルシウム血症クリーゼなどの急性代謝緊急症では迅速な治療介入が生存を左右する。慢性的な管理が必要な疾患では飼い主のコンプライアンスが予後に大きく影響する。

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