副腎腫瘍

概要

クッシング症候群または褐色細胞腫の症状を引き起こす副腎の良性または悪性腫瘍です。

主な症状

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原因

原因不明。中高齢犬（平均10〜11歳）。特定の犬種好発は不明確。クッシング症候群の約15〜20%が副腎腫瘍性（残りは下垂体性PDH）。エコーで片側副腎腫大＋対側副腎萎縮が典型的。

病態生理

副腎皮質腫瘍（腺腫/腺癌）→コルチゾール自律分泌→副腎性クッシング症候群（多飲多尿・腹部膨満・脱毛・筋萎縮）。副腎髄質腫瘍（褐色細胞腫）→カテコラミン過剰→発作性高血圧。後大静脈への浸潤（腺癌・褐色細胞腫）→血栓塞栓症。約50%が悪性。

治療

【犬における副腎腫瘍】 副腎腫瘍は腫瘍の組織学的型・グレード・局在・転移有無で治療方針が大きく変わる。確定診断は針生検またはincisional biopsyで取得し、TNM分類でステージングを完了。 外科的完全切除が可能なら広範マージン外科的切除を第一選択（推奨マージン2-3cm、攻撃的肉腫・MCT高グレードは3-5cm、種・部位・組織型で調整）。 切除不能例・残存例には化学療法（プロトコルは腫瘍型別、リンパ腫はCHOP、肥満細胞腫はビンブラスチン+プレドニゾロン等）または緩和的放射線療法。 オーナーの治療希望・予算・犬のQOLを総合判断し、緩和ケア選択肢も提示する。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに

予防

確実な予防法はない。エコーで副腎腫瘤を発見した場合、機能評価（LDDST・ACTH刺激・尿中カテコラミン）→手術適応の判断。副腎摘出術が根治的。術前のフェノキシベンザミン投与（褐色細胞腫の場合）。

予後

犬における副腎腫瘍の予後は組織型・悪性度・臨床ステージ・転移の有無・治療反応性により大きく異なる。確定診断（細胞診・病理組織検査）と病期診断（画像・所属リンパ節評価）に基づき、外科・化学療法・放射線療法を組み合わせた治療方針を決定する。早期診断・早期介入が予後改善の鍵となる。

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