甲羅軟化（カメの代謝性骨疾患）

概要

カルシウム不足、リンの不均衡、UVB不足による甲羅の軟化です。

主な症状

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原因

リクガメの代謝性骨疾患（MBD）は飼育下で極めて多い栄養性疾患で、食餌性カルシウム欠乏、Ca:P比の逆転（高リン食）、ビタミンD3欠乏、UVB照射の不足、不適切な温度（消化・代謝低下）が複合して発症する。特に草食・昆虫食のリクガメやトカゲ（フトアゴ・イグアナ）で多い。

病態生理

リクガメではカルシウム・ビタミンD3不足により低カルシウム血症が生じ、二次性上皮小体機能亢進症を介して骨吸収（線維性骨異栄養症）が進行する。骨が脆弱・変形し、四肢の腫脹・湾曲、下顎の軟化（rubber jaw）、甲羅の変形・軟化、病的骨折を招く。重度の低カルシウム血症では筋振戦・テタニー・後肢麻痺・痙攣を呈する。

治療

【リクガメにおける甲羅軟化（カメの代謝性骨疾患）】 甲羅軟化（カメの代謝性骨疾患）はホルモン基礎値＋負荷試験（ACTH/TRH/dex抑制）で内分泌軸の不全を確定する。 画像（超音波・CT・MRI）で腺腫/過形成/腫瘍の鑑別。機能性腫瘍は外科または核医学的アブレーションが根治的。 薬物療法（メチマゾール・トリロスタン・レボチロキシン等）は型に応じて個別選択、基準値モニタリングq4-8週で漸増漸減。 二次性合併症（糖尿病、骨粗鬆症、心筋症、高血圧）の併発スクリーニング。 支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはリクガメの専門医紹介を考慮する。

予防

リクガメにおける代謝性骨疾患（MBD）の予防は適正体重維持と適切な栄養管理が中核。糖尿病: 肥満予防（BCS 4-5/9）、低炭水化物食、定期運動、ステロイド長期使用の回避。甲状腺機能亢進症（猫）: ヨウ素過剰摂取の回避、缶詰食のBPA曝露低減、年1回のT4スクリーニング（10歳以上）。クッシング症候群: 早期発見のための定期的臨床評価。アジソン病: 確立された予防法なし、症状の早期認識が重要。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

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