代謝性骨疾患（くる病）

概要

鳥における栄養性の筋骨格系疾患。代謝性骨疾患は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す鳥の他の疾患を確認できます

臨床徴候

鳥における代謝性骨疾患の臨床徴候はホルモン異常または代謝障害の種類により特異的パターンを示す。糖尿病: 多飲多尿・多食・体重減少。甲状腺機能亢進: 体重減少・多食・多動・心拍数上昇。クッシング症候群: 腹部膨満・脱毛・多飲多尿・薄い皮膚。アジソン病: 元気消失・嘔吐・下痢・電解質異常。低血糖: 振戦・痙攣・意識低下。早期は無症候性に進行することが多く、定期的内分泌スクリーニングが早期発見の鍵。

原因

鳥の栄養性二次性上皮小体機能亢進症（代謝性骨疾患・低カルシウム血症）は、Ca不足・過剰なリン・ビタミンD不足（爬虫類ではUV-B不足）を招く不適切な食事による。

病態生理

代謝性骨疾患（鳥）は代謝性骨疾患はカルシウム・リン・ビタミンD3の不均衡による骨代謝異常の総称。種子食偏重、UVB曝露不足が主因。骨軟化（くちばし・骨の軟化）、病的骨折、脚の弯曲、成長障害を呈する。幼鳥で発症率が高い。血清カルシウム値とX線検査で診断し、カルシウム・ビタミンD3の補充投与とUVBランプ設置、ペレット食への移行が治療・予防の基本となる。

診断

全身X線撮影（骨密度低下・病的骨折・骨変形・皮質菲薄化を評価）。血液生化学（総Ca・イオン化Ca・P・ALP・ビタミンD3）。鳥類では産卵関連の一過性骨髄骨形成との鑑別が必要。竜骨触診で変形・弯曲を確認。食餌内容の詳細な聴取（Ca:P比・UVBライト有無）。鑑別：栄養性二次性副甲状腺機能亢進症（最多）・腎性二次性副甲状腺機能亢進症・慢性産卵による骨枯渇・腫瘍性骨融解。幼鳥の成長障害や嘴軟化も本症を示唆

治療

【鳥における代謝性骨疾患（くる病）】 代謝性骨疾患（くる病）はホルモン基礎値＋負荷試験（ACTH/TRH/dex抑制）で内分泌軸の不全を確定する。 画像（超音波・CT・MRI）で腺腫/過形成/腫瘍の鑑別。機能性腫瘍は外科または核医学的アブレーションが根治的。 薬物療法（メチマゾール・トリロスタン・レボチロキシン等）は型に応じて個別選択、基準値モニタリングq4-8週で漸増漸減。 二次性合併症（糖尿病、骨粗鬆症、心筋症、高血圧）の併発スクリーニング。 支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては鳥の専門医紹介を考慮する。

予防

鳥における代謝性骨疾患の予防は適正体重維持と適切な栄養管理が中核。糖尿病: 肥満予防（BCS 4-5/9）、低炭水化物食、定期運動、ステロイド長期使用の回避。甲状腺機能亢進症（猫）: ヨウ素過剰摂取の回避、缶詰食のBPA曝露低減、年1回のT4スクリーニング（10歳以上）。クッシング症候群: 早期発見のための定期的臨床評価。アジソン病: 確立された予防法なし、症状の早期認識が重要。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

筋骨格の他の疾患（鳥）

関連する疾患