前立腺疾患（副腎関連）

概要

フェレットにおける代謝性の泌尿器系疾患。前立腺疾患は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

フェレットにおける前立腺疾患の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

副腎疾患に続発。去勢雄に好発。副腎疾患治療により前立腺は縮小。

病態生理

副腎性ステロイド過剰→去勢雄の前立腺再肥大/嚢胞化/膿瘍化→尿道閉塞→排尿困難〜完全閉塞。フェレットの泌尿器科的緊急症。

診断

フェレットの前立腺疾患は副腎疾患に続発することが多く、副腎ホルモンパネル（エストラジオール・17-OHプロゲステロン・DHEA-S・アンドロステンジオン）を必ず併行評価。腹部超音波で前立腺腫大・嚢胞・膿瘍を描出（正常径<1cm）。排尿困難・血尿がある場合は尿検査・尿培養を実施。CBC・血液生化学で感染指標（WBC正常値3.0-11.8×10³/μL）を確認。腹部X線で前立腺による尿路圧排・膀胱拡張を評価

治療

【フェレットにおける前立腺疾患（フェレット）】 前立腺疾患（フェレット）はフェレットにおける正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。 基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。 経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。 複雑症例はフェレット専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。 具体的な薬剤目安: enrofloxacin 5-10 mg/kg PO、meloxicam 0.2 mg/kg PO。 支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはフェレットの専門医紹介を考慮する。

予防

副腎疾患の早期管理（デスロレリン/副腎摘出）。排尿困難は緊急カテーテル。

予後

フェレットにおける前立腺疾患の予後は腎機能・尿路病変の重症度と進行速度により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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