敗血症性皮膚潰瘍症（SCUD、シェル腐れ）

概要

Aeromonas/Citrobacter敗血症によるカメ・リクガメの特徴的甲羅潰瘍、菌血症、内臓関与。水質不良の水生カメで頻発。局所的甲羅腐れから致死的敗血症へ急速進行可能。

主な症状

原因

Aeromonas hydrophila（最頻）、Citrobacter freundii、Pseudomonas aeruginosa、Serratia marcescens、Salmonella、Edwardsiella、抗酸菌（慢性）。リスク：水質悪化（アンモニア>0.5 mg/L、有機物残渣）、温度不適、乾燥用バスキング域不在、甲羅外傷（岩、装飾）、免疫低下、過密、UV-B不在。

病態生理

誘因：甲羅外傷、ケラチン層崩壊、長期湿潤、水質汚染→Aeromonas hydrophila、Citrobacter freundii、Pseudomonas、Serratia、他グラム陰性菌が甲板侵入→下層骨へ拡散（骨髄炎）→菌血症→内臓関与（肝、脾、肺）→敗血症。単純な甲羅腐れ（ケラチンの局所真菌/細菌感染）と全身関与（元気消失、食欲不振、神経症状、呼吸困難）で鑑別。病態的所見：悪臭を伴う特徴的な甲羅陥凹と潰瘍；潰瘍からの漿液性〜膿性分泌。基層甲板欠損はしばしば骨露出または破壊を示す。宿主：ミシシッピアカミミガメ、ニシキガメ、チズガメ、ニオイガメ、スッポン、飼育不良リクガメ。リスク：水温低すぎ（<22℃）、水質悪化（有機物負荷高、濾過低）、乾燥なき長期湿潤、外傷性甲羅損傷、免疫低下（食餌不良、ビタミンA欠乏、寄生虫、慢性疾患）、過密。

治療

(1)飼育修正が決定的：換水、濾過アップグレード、水生種の多くで水温24-28℃、ヒートランプ30-35℃のバスキング台＋UV-B、治療中は毎日12-24時間ドライドック（甲羅乾燥時間延長）。(2)局所創処置：壊死甲板物質の慎重なデブリ；0.05%希釈クロルヘキシジンまたは0.1%ポビドンヨードで毎日洗浄；1%スルファジアジン銀クリーム毎日塗布；創深ければハイドロコロイド包帯被覆。(3)全身抗菌薬：セフタジジム 20 mg/kg IM q72h（優れた爬虫類薬物動態、グラム陰性カバー）；エンロフロキサシン 5-15 mg/kg IM/PO q24h（注意：IM部位組織刺激、経口好ましい）；アミカシン 5 mg/kg IM q72h（重度に予備、腎機能モニタ）。最低4-6週継続。(4)混合感染なら抗真菌：イトラコナゾール 5 mg/kg PO q24h。(5)支持療法：温輸液 25-50 mL/kg SC q24h、食欲不振時シリンジ給餌、欠乏疑いでビタミンA補充（5,000-10,000 IU/kg IM q1-2週）。(6)疼痛管理：メロキシカム 0.2-0.4 mg/kg PO/SC q24h、ブトルファノール 1-2 mg/kg IM q12h。(7)広範な場合、重度患患甲板/骨の外科的デブリ、骨削除と骨髄炎にPMMA抗菌薬含浸ビーズ。(8)人獣共通感染症予防：Aeromonas、Salmonella、抗酸菌すべて人獣共通 — PPE必須、手指衛生、免疫不全者は取扱回避。

予防

最適水質維持（アンモニア<0.25 mg/L、週次部分換水、生物濾過）、適切な水温（種特異的、水生で一般的に24-28℃）、十分なバスキング域＋UV-B提供、滑らかな基質で環境装飾（鋭い岩/装飾回避）、適切な食餌（多様、Ca・ビタミンA含有）、新規亀30日以上検疫、定期健診。過密回避（種により小型亀1匹/10-20ガロン）。労働者の人獣共通感染症リスク訓練。

予後

迅速治療＋飼育修正での局所SCUD：4-8週で70-85%回復、残存甲板瘢痕頻発。内臓関与を伴う全身敗血症：積極治療にも関わらず30-50%死亡。慢性骨髄炎：不良（50-70%で安楽死要）。飼育未修正で再発頻発。抗酸菌感染：極めて不良、しばしば安楽死。

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