アスペルギルス症

概要

アスペルギルス属真菌による呼吸器の真菌感染症です。

主な症状

原因

免疫不全動物によるアスペルギルス胞子（遍在する環境腐生菌）の吸入。素因：長期抗菌薬使用、免疫抑制、不適切な温度、換気不良、有機物を含む湿った床材、長期コルチコステロイド使用。

病態生理

吸入された分生子が呼吸器で発芽し組織に侵入する侵襲性菌糸を形成。真菌は局所免疫応答を抑制する毒素（グリオトキシン）を産生。肺に肉芽腫性病変が形成され、他の臓器に播種する可能性がある。血管侵入により血栓症と組織梗塞を起こしうる。

治療

ボリコナゾール10 mg/kg PO 24時間毎（第一選択）、またはイトラコナゾール5 mg/kg PO 24時間毎で最低6-12週間。テルビナフィン10-15 mg/kg PO 24時間毎を補助的に使用可。クロトリマゾールまたはアムホテリシンBでのネブライゼーション。到達可能な肉芽腫の外科的デブリドマン。免疫抑制状態の改善。

予防

至適温度と換気の維持、抗真菌カバーなしの長期抗菌薬投与の回避、床材の清潔乾燥の維持、ストレスの最小化、適切な飼育管理による強い免疫機能の維持。

予後

要注意〜不良。爬虫類の真菌感染は治療が極めて困難で数ヶ月の治療を要することが多い。播種性アスペルギルス症の予後は絶望的。免疫状態が改善できれば限局性感染の転帰はより良好。