カメヘルペスウイルス感染症

概要

カメに口内炎と鼻炎を引き起こすヘルペスウイルス。致死的なことが多い。

主な症状

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臨床徴候

爬虫類におけるヘルペスウイルス感染の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

カメ類ヘルペスウイルス（複数のタイプが同定）による感染。陸生リクガメと水生カメの両方に影響。直接接触、呼吸器分泌物、媒介物を介して伝播。潜伏感染が一般的で、ストレス時に再活性化。免疫のない集団で高度に伝染性。

病態生理

ウイルスは壊死性口内炎、舌炎、鼻炎、結膜炎、肺炎を引き起こす。リクガメでは口腔と鼻粘膜に特徴的なジフテリア様斑が形成される。ウイルスは神経節に生涯の潜伏感染を確立。ストレス、冬眠、免疫抑制で再活性化。二次性細菌感染が一般的。

診断

カメ類の口腔内白色プラーク・壊死性口内炎・鼻汁が臨床的に強く示唆。口腔スワブPCR（ヘルペスウイルス特異的）が生前確定診断の第一選択。口腔粘膜の細胞診で好酸性核内封入体（カウドリーA型）を検索。皮膚・粘膜生検でH&E染色による封入体確認と壊死性炎症の病理評価。CBC（ヘテロフィル増多→二次感染、リンパ球減少→ウイルス免疫抑制）。血液生化学で肝機能評価。ウイルス分離（細胞培養）は研究機関限定。

治療

爬虫類におけるカメヘルペスウイルス感染症: 特異的抗ウイルス療法は限定的。① 隔離（パラミクソ・アデノ・アレナ等のウイルスは爬虫類群で集団発症のリスク）。② POTZ最適化（免疫機能回復の前提）、湿度・UVB調整。③ 支持療法: 輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe、強制給餌（Carnivore Care）、栄養補給。④ 二次性細菌感染予防: セフタジジム 20 mg/kg IM q72h（嫌気性カバー要時）。⑤ 重症: αインターフェロン経験的使用報告あり（エビデンス限定）。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

新規カメ類の6ヶ月以上の検疫。種の混合の回避。ストレスの最小化。新規導入動物の最初の1年は冬眠させない。新規動物のPCRスクリーニング。

予後

様々。軽症例は回復しうるが潜伏キャリアとして残る。肺炎を伴う重症例は予後要注意。免疫のない集団でのアウトブレイクは著しい死亡率を引き起こしうる。

関連する薬品

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