くる病（Reptile）

概要

爬虫類における栄養性の筋骨格系疾患。くる病は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

原因

爬虫類における栄養性の筋骨格系疾患。くる病は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

爬虫類における栄養性の筋骨格系疾患。くる病は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

【くる病】 ■ 病態: 成長期の動物におけるビタミンD3/カルシウム/リン欠乏による骨石灰化不全。MBDの若齢発症型。 ■ 症状: 四肢の弯曲・変形、成長遅延、関節腫脹（骨端の肥大）、病的骨折、歩行困難。 ■ 診断: X線（骨端の拡大・不整、骨密度低下）。血清Ca・P・ALP。25(OH)D3。 ■ 治療: カルシウム補給—炭酸カルシウム 50-100 mg/kg PO SID。ビタミンD3 200-1,000 IU/kg PO weekly。重症低Ca時: カルシウムグルコン酸 50-100 mg/kg IV/ICe slowly。 ■ 環境・食餌改善: UVB照射の確保。Ca:P比 2:1の食餌。昆虫にはカルシウムダスティング。 ■ 疼痛管理: メロキシカム 0.1-0.2 mg/kg PO SID。 ■ 種特異的注意: 爬虫類—UVBが最も重要。鳥類—種子食偏重の是正。小動物—日光浴の確保。 ■ 予後: 骨変形が軽度なら食餌・環境改善で回復。重度の骨変形は永続的。

予防

安全な飼育環境の整備が最も基本的な予防策である。屋外アクセスの管理（リード使用・フェンス設置）、交通事故防止のための放し飼い制限、高所からの落下防止、他の動物との不適切な接触回避が含まれる。適切な運動管理により過度の負荷による損傷を予防する。環境エンリッチメントによるストレス関連行動（自傷・逃走）の軽減も重要な予防因子である。

予後

予後は損傷の重症度、罹患部位、合併症の有無、治療開始の迅速さに依存する。軽度の軟部組織損傷は適切な処置により完全治癒が期待できる。重度の多発外傷や臓器損傷では初期の集中治療が生存を左右する。骨折の多くは適切な整復と固定により機能的回復が得られるが、神経損傷を伴う場合や開放骨折では予後が慎重となる。リハビリテーションが機能回復に重要である。

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