ビタミンA過剰症

概要

ビタミンAの過剰投与により上皮組織の損傷を引き起こす中毒症です。

主な症状

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原因

注射または経口によるビタミンAの医原性過剰投与、過剰な食事性ビタミンA（例：レバー主体の食事）、または短い間隔での繰り返しビタミンA注射。

病態生理

過剰なレチノールが肝臓に蓄積し正常な上皮細胞ターンオーバーを阻害、広範な落屑と皮膚剥離を引き起こす。慢性曝露で肝毒性が発生。高用量では急性の水疱形成と全層性皮膚欠損を起こす。

治療

爬虫類ビタミンA過剰症: ① 病態—注射VitA過量投与（医原性が最多原因）、過剰サプリメント。症状: 皮膚剥離・脱落（特にカメ頭頸部・両生類腹部）、肝障害、骨形成異常、二次感染。② 確定: 投薬・栄養履歴聴取、臨床症状、肝酵素↑、皮膚生検。③ 緊急停止: ビタミンA含有製剤の即時中止、混合ビタミン製剤の評価。④ 支持療法: 創傷管理（クロルヘキシジン0.05%）、SSD（silver sulfadiazine）局所、二次感染予防（エンロフロキサシン 5-10 mg/kg IM q24h）。⑤ 輸液（25-30 mL/kg/日 SC/ICe）、栄養支持、POTZ維持。⑥ 肝保護: SAMe 20 mg/kg PO q24h、シリマリン 10-15 mg/kg PO q12-24h。⑦ 注射VitA投与は禁忌—ベータカロテン経口で代替（種別量）。支持療法（爬虫類）: 種別POTZ（preferred optimum temperature zone）維持が免疫機能回復の前提条件。輸液 25-30 mL/kg/日 SC/ICe（ノルモソルR、温熱）、強制給餌（Carnivore Care 等）、メロキシカム 0.2-0.5 mg/kg PO/IM q24-48h（NSAID持続投与時は腎機能をモニタ）。

予防

ビタミンAサプリメントは控えめに使用 — 注射用ビタミンAは1,000-5,000 IU/kgを超えず、2週間以内の繰り返しは避ける。可能な場合はβカロテン源（中毒を起こさない）を優先。獣医学的用量指針を厳守。

予後

早期に補給を中止すれば予後概ね良好。重度の皮膚剥離は二次感染と脱水のリスクあり。慢性中毒による肝障害は不可逆的な場合がある。

関連する薬品

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