ビタミンD3過剰症

概要

ビタミンD3の過剰摂取により高カルシウム血症と軟部組織の石灰化を引き起こします。

主な症状

原因

経口ビタミンD3の過剰補給、過度にサプリメント強化された食事、またはD3補給と高カルシウム摂取の併用。稀に不適切な高出力UVB光源による。

病態生理

過剰なビタミンD3が腸管カルシウム吸収と骨吸収を増加させ高カルシウム血症を引き起こす。血清カルシウムの上昇は腎臓（腎石灰化症）、血管、心臓、消化管を含む軟部組織の異栄養性石灰化を起こす。腎尿細管へのカルシウム沈着により腎不全に至る可能性がある。

治療

全てのビタミンD3およびカルシウム補給を中止。積極的な輸液療法（10-25 mL/kg/日）でカルシウム利尿を促進。カルシトニン（1.5 IU/kg SC 12時間毎）で急性にカルシウムを低下させる。フロセミド（2-5 mg/kg）で腎カルシウム排泄を促進。血清カルシウムを連続モニター。

予防

D3補給はメーカーの指針に従う。高用量の経口D3と高カルシウム食を同時に併用しない。可能な場合はUVBライトを主要なD3源として使用する（皮膚合成は自己調節的）。

予後

要注意。軟部組織石灰化は不可逆的であることが多い。予後は臓器障害の程度、特に腎臓の障害度に依存する。早期に発見された軽症例は完全に回復する可能性がある。