虹彩脱出

概要

角膜穿孔を通じた虹彩組織の突出で、通常は深い角膜潰瘍や外傷に続発します。

主な症状

原因

眼科組織への物理的外傷が原因。転落・ケージ損傷・取扱い事故・同居個体や捕食者からの咬傷・環境危険物が一般的原因。ウサギの解剖学的特性が特定の損傷タイプへの素因となりうる。二次合併症として感染・治癒遅延・慢性疼痛がある。

病態生理

ウサギの眼科組織への外傷性損傷は、挫傷・裂傷・骨折を含む直接的な機械的組織損傷を引き起こす。急性炎症反応により浮腫・出血・疼痛が生じる。二次合併症として細菌汚染・感染・治癒遅延がある。ウサギでは損傷からのストレスが追加の全身合併症を引き起こしうる。

治療

虹彩脱出は即座の外科的介入を要する眼科���急疾患。手術まで露出した虹彩組織を無菌生食浸漬ガーゼで湿潤維持。自己外傷防止にEカラー。脱出が新鮮（<24時間）で組織が生存��能: 虹彩の前房内への外科的還納＋角膜修復（8-0〜10-0吸収糸で直接縫合）。脱出が>24-48時間または組織が壊死/汚染: 虹彩切除術（虹彩切開術）＋角膜修復。大きな角膜欠損には結��有���弁移植または角膜移植。可能であれば獣医眼科専門医への紹介推奨。術前: トロピカミド1%点眼で散瞳（注: ウサギの約30%にアトロピナーゼあり — ウサギの眼にはアトロピンよりトロピカミドが推奨）、局所抗菌薬（オフロキサシン0.3%またはクロラムフェニコール q2h）。術後: 局所抗菌薬（オフロキサシンまたはクロラムフェニコール q6-8h 14-21日間）、毛様体筋麻痺のためアトロピン1%またはトロピカミド1%点眼（毛様体攣縮からの疼痛緩和）、全身メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO q24h、ブプレノルフィン0.02-0.05 mg/kg SC q6-8h 3-5日間。治癒中はEカラー継続。基礎原因の特定と治療: 深部角膜潰瘍（最多 — 通常パスツレラ関連）、鈍的外傷、水晶体破壊性ぶどう膜炎（E. cuniculi水晶体破裂）。続発性緑内障、眼内炎、眼球癆をモニタリング。慢性疼痛を伴う非視覚眼: 眼球摘出が最も人道的な選択肢となりうる。参考文献: Varga (2014), Williams (2007) Vet Clin Exot Anim. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

外傷の予後は損傷の重症度と合併症の有無に依存する。軽度外傷は適切な創傷管理で予後良好。重度外傷、多発骨折、脊髄損傷は予後慎重〜不良。早期治療と適切な疼痛管理が回復を促進する。

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