結膜過成長（偽翼状片）

概要

ウサギ特有の疾患（aberrant conjunctival overgrowth／角膜上膜とも呼ばれる）で、結膜のひだが輪部から角膜中央に向かって求心性に増殖するが、下層の角膜には癒着しない点で真の翼状片と区別される。膜は視軸へ向かって進展し視力を障害しうる。品種素因（ダッチ、ドワーフ系）が報告される。原因は不明だが慢性的な眼表面刺激との関連が示唆される。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける結膜過成長（偽翼状片）の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

多くは特発性で、品種素因（ダッチ、ネザーランドドワーフ）が報告される。慢性的な眼表面刺激（粉塵、アンモニア、既往の炎症）の関与が疑われる。真の翼状片と異なり、膜は角膜に癒着しない。

病態生理

結膜上皮と上皮下結合組織のひだが輪部から増殖し、遊離した（非癒着性の）膜として角膜表面を求心性に被覆していく。角膜に融合していないため外科的に翻転・切除できるが、増殖傾向が持続するため再発が多い。視軸への進行性の被覆により視力障害を生じる。下層の角膜は通常正常である。

診断

スリットランプ検査で角膜上を覆う結膜組織の増殖を確認する。偽翼状片は角膜との癒着度合いにより治療方針が異なる。フルオレセイン染色で角膜潰瘍の合併を評価する。眼圧測定で緑内障（E. cuniculi関連のぶどう膜炎後に好発）を除外する。原因検索として慢性結膜炎（P. multocida）・トレポネーマ感染・環境刺激（粉塵・アンモニア）を鑑別する。鼻涙管閉塞の合併が多く、鼻涙管洗浄を併用する。シルマー涙液試験でドライアイを除外する。

治療

ウサギにおける結膜過成長（偽翼状片）の治療: 1. 軽度: 経過観察 + 人工涙液（ヒアルロン酸点眼 q6-8h）で角膜保護。2. 中等度～重度（視軸を覆う場合）: 外科的切除（結膜切除術）全身麻酔下。術後: オフロキサシン0.3%点眼 q6-8h×7-10日 + メロキシカム0.3-0.5mg/kg PO q24h×3-5日。3. 再発予防: マイトマイシンC 0.02%局所塗布（術中）。4. 品種素因（ダッチ、ネザーランドドワーフ）: 定期的眼科検査。5. 環境管理: 粉塵・アンモニアの低減。再発率が高く、定期的フォローアップが重要。

予防

結膜過成長（偽翼状片）の予防: 定期的な眼科検査。環境中の刺激物（粉塵、アンモニア）の低減。外傷予防。基礎疾患（高血圧等）の管理。

予後

結膜過成長（偽翼状片）の予後: 早期治療で視機能温存可能。慢性疾患は長期管理が必要。網膜疾患は不可逆的な場合がある。

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