眼球突出（眼球脱出）

概要

外傷や球後疾患により眼球が眼瞼を超えて前方に変位する緊急疾患です。

主な症状

原因

中枢・末梢神経系の構造的または機能的障害が原因である。感染性（脳炎、髄膜炎）、代謝性（肝性脳症、低血糖、尿毒症性脳症）、中毒性、血管性（脳血管障害）、腫瘍性、外傷性、変性性、免疫介在性の多様な機序が関与する。遺伝的素因による神経変性疾患や椎間板疾患における品種好発性も重要な因子として認識されている。

病態生理

神経疾患の病態生理は神��細胞の興奮性異常、軸索伝導障害、シナプス伝達異常に基づく。てんかんでは興奮性/抑制性神経伝達のバランス破綻により異常放電が生じる。脱髄疾患では髄鞘破壊による伝導速度低下と跳躍伝導の障害が生じる。神経変��疾患では異常タンパク質凝集体の蓄積が細胞毒性を発揮する。脊髄圧迫性疾患では軸索の物理的変形と血行障害が進行性の神経機能喪失をもたらす。

治療

脱出組織を生理食塩水で湿潤保持し、鎮静/麻酔下で愛護的に整復。保持縫合の設置と根本原因の治療。壊死組織は外科的介入。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

外傷予防のための安全な環境整備、適切なワクチネーション（狂犬病・ジステンパー等）、毒性物質への曝露回避が基本的予防策である。遺伝性神経疾患を持つ品種では繁殖前の遺伝子検査が推奨される。椎間板疾患のリスクが高い犬種では過度の運動制限と適正体重維持が重要である。定期的な神経学的検査による早期発見が不可逆的な障害の進行防止に寄与する。

予後

組織が生存可能で整復に成功すれば予後良好。壊死組織や再発性脱出は外科的介入が必要で予後要注意。

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