精巣腫瘍

概要

セルトリ細胞腫・セミノーマ・間質細胞腫を含む精巣の腫瘍です。

主な症状

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原因

停留精巣が最大のリスク因子（特に腹腔内停留）。加齢（平均10歳）。セルトリ細胞腫・セミノーマは停留精巣に好発。未去勢の高齢犬。

病態生理

セルトリ細胞腫：エストロゲン産生→雌性化（女性化乳房・対側精巣萎縮・骨髄抑制→致死的汎血球減少症）。セミノーマ：精祖細胞由来、多くは良性。間質細胞腫：テストステロン産生。停留精巣（陰睾）は腫瘍化リスク13.6倍。

治療

【犬における精巣腫瘍】 精巣腫瘍は腫瘍の組織学的型・グレード・局在・転移有無で治療方針が大きく変わる。確定診断は針生検またはincisional biopsyで取得し、TNM分類でステージングを完了。 外科的完全切除が可能なら広範マージン外科的切除を第一選択（推奨マージン2-3cm、攻撃的肉腫・MCT高グレードは3-5cm、種・部位・組織型で調整）。 切除不能例・残存例には化学療法（プロトコルは腫瘍型別、リンパ腫はCHOP、肥満細胞腫はビンブラスチン+プレドニゾロン等）または緩和的放射線療法。 オーナーの治療希望・予算・犬のQOLを総合判断し、緩和ケア選択肢も提示する。 具体的な薬剤目安: Cisplatin 60 mg/m² IV。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。

予防

早期去勢手術（特に停留精巣犬は必須）、未去勢犬の精巣の定期触診。

予後

去勢術（両側精巣摘出）で多くは治癒し予後良好。セミノーマと間質細胞腫は転移率<5%。セルトリ細胞腫は転移率10-15%。骨髄抑制を伴うセルトリ細胞腫は予後不良（汎血球減少の回復に数ヶ月、不可逆例あり）。早期去勢が最も確実な予防 (MacLachlan NJ & Kennedy PC. 2017)。

関連する薬品

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