骨肉腫（OSA）

概要

犬の骨原発性悪性腫瘍の85%を占める。大型〜超大型犬（体重>40kg）の中高齢犬に好発。前肢の橈骨遠位端と上腕骨近位端（away from the elbow）に好発。グレートデン、セントバーナード、アイリッシュウルフハウンド、ロットワイラーに多い。

主な症状

原因

明確な原因は不明。大型犬の急速な骨成長、骨内固定材の存在、慢性骨炎、放射線照射後が報告されている。遺伝的素因あり。

病態生理

骨芽細胞由来の悪性腫瘍→骨破壊性と骨増殖性の混合病変→病的骨折。診断時に90%以上の症例で微小転移（主に肺）が存在。腫瘍による骨膜挙上→激しい疼痛。アルカリフォスファターゼ（ALP）高値は予後不良因子。

治療

標準治療：患肢切断＋術後化学療法（カルボプラチン30mg/m² IV q3w×4〜6回、またはドキソルビシン＋カルボプラチン交互投与）。四肢温存手術（limb-sparing surgery）：切断を望まない場合。疼痛管理：NSAIDs、ガバペンチン、トラマドール、ビスフォスフォネート。緩和的放射線療法（疼痛緩和、切断非実施の場合）。

予防

確立された予防法なし。大型犬種の跛行が持続する場合はX線検査での早期発見。

予後

切断のみ：中央生存期間4〜5ヶ月。切断＋化学療法：中央生存期間10〜12ヶ月。2年生存率15〜20%。ALP正常値の方が予後良好。無治療：激しい疼痛により早期安楽死が多い。