免疫介在性血小板減少症

概要

血小板の自己免疫性破壊により出血を引き起こします。

主な症状

原因

Dogにおける免疫介在性血小板減少症の原因: 血小板の自己免疫性破壊により出血を引き起こします。

病態生理

免疫介在性血小板減少症はDogにおける免疫介在性疾患である。免疫系が自己抗原または環境アレルゲンに対して異常な応答を起こす。自己免疫疾患では自己寛容の喪失により抗体または細胞性免疫による宿主組織の破壊が生じる。アレルギー疾患ではIgE介在性または遅延型過敏反応により組織炎症が生じる。慢性炎症過程はT細胞調節障害、自己抗体産生、補体活性化、標的臓器の進行性組織損傷を伴う。

治療

免疫抑制療法：プレドニゾロン（2 mg/kg PO q12h×7-14日→漸減）が第一選択。重症例/不応例：ビンクリスチン（0.02 mg/kg IV 単回 — 血小板放出促進）、ミコフェノール酸モフェチル（MMF 10 mg/kg PO q12h）、シクロスポリン（5 mg/kg PO q12h）、アザチオプリン（2 mg/kg PO q24h→q48h）。ヒト免疫グロブリン（hIVIG 0.5-1.0 g/kg IV）は急速な血小板回復に有効。輸血：血小板<10,000/μLで活動性出血がある場合のみ（輸血血小板も急速に破壊される）。胃粘膜保護（オメプラゾール、スクラルファート）。脾臓摘出は薬物不応の慢性ITPに検討。Evans症候群（ITP+IMHA合併）は予後不良。

予防

免疫介在性血小板減少症の予防は基礎となる免疫調節障害に遺伝的要素がある場合は限定的である。環境トリガーとストレスの最小化、既知アレルゲンの回避、最適な栄養の維持、定期的な健康モニタリング、フレアの早期治療でリスクを低減する。

予後

Immune-Mediated Thrombocytopenia (ITP)の予後は、早期治療と適切な管理により良好です。ほとんどの動物は回復します。