肺動脈弁狭窄症

概要

肺動脈弁の先天性狭窄により、肺への血流が制限されます。

主な症状

原因

先天性。ブルドッグ（弁下型）、ビーグル、ボクサー、コッカースパニエルに好発。

病態生理

肺動脈弁の先天性狭窄→右室流出路閉塞→右室圧負荷→右室求心性肥大。軽度は無症状、重度は失神・運動不耐性。犬で3番目に多い先天性心疾患。

治療

軽度（圧較差<50 mmHg）：経過観察。中等度〜重度：バルーン弁形成術（balloon pulmonary valvuloplasty — カテーテルインターベンション）が第一選択。成功率80-90%。アテノロール（0.5-1 mg/kg PO q12h）で心拍数低下。重度右心不全にフロセミド。外科的弁切開は限定的。好発：ブルドッグ、ビーグル、ボクサー。心エコーで圧較差測定。

予防

好発犬種の心臓聴診スクリーニング。重度はバルーン弁形成術。

予後

予後は異常の種類と重症度により著しく異なる。軽度の形態異常は外科的矯正により正常な生活が可能であるが、重度の多臓器奇形では生存率が低い。早期診断と適切な介入により機能的予後を改善できる症例が多い。遺伝性疾患では進行性の経過をたどるものもあり、長期的なモニタリングと支持療法が生活の質の維持に重要である。

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