先天性門脈体循環シャント

概要

肝臓を迂回する先天性血管異常で、肝性脳症を引き起こします。

主な症状

原因

Dogにおける先天性門脈体循環シャントの原因: 肝臓を迂回する先天性血管異常で、肝性脳症を引き起こします。

病態生理

先天性門脈体循環シャントはDogにおける消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

治療

内科管理：低蛋白食（肝臓病用療法食）、ラクツロース（0.5 mL/kg PO q8-12h 軟便維持）で腸内アンモニア吸収抑制、メトロニダゾール（7.5 mg/kg PO q12h）またはアンピシリン。外科治療が根治的：アメロイドコンストリクター（ameroid constrictor）またはセロファンバンディングによる緩徐な血管閉鎖が主流。完全結紮は門脈圧亢進リスクあり。CT血管造影で術前評価。術後は門脈圧モニタリング、発作予防。肝内シャントは介入放射線学（コイル塞栓術）も選択肢。好発犬種：ヨークシャーテリア、マルチーズ（肝外）、アイリッシュウルフハウンド（肝内）。

予防

先天性門脈体循環シャントの予防には適切な飼育管理、種に合ったバランスの取れた栄養、定期的な健康診断、ストレスの最小化、清潔な生活環境の維持、初期臨床徴候への迅速な対応が含まれる。

予後

Portosystemic Shunt (Congenital)の予後は、早期治療と適切な管理により良好です。ほとんどの動物は回復します。