ブロメタリン中毒（殺鼠剤）

概要

脳浮腫と上行性麻痺を引き起こす神経毒性殺鼠剤。ミトコンドリア脱共役→ATP産生低下が機序。特異的解毒剤なし、予後は投与量と治療開始時間に依存。

主な症状

原因

ブロメタリン系殺鼠剤ペレット・ブロック・餌箱の偶発摂取。飼い主は抗凝固性殺鼠剤と混同しがち（ビタミンK1解毒なし！）。猫：中毒鼠の摂取で二次中毒（relay toxicosis—稀だが報告あり）。複数日の摂取で累積。室内猫が餌箱にアクセス、郊外/農場の犬。

病態生理

ブロメタリンは肝臓CYP酵素で活性代謝物デスメチルブロメタリン（DMB）に変換。DMBがCNSミトコンドリアの酸化的リン酸化を脱共役→ATP産生低下→Na/K-ATPaseポンプ機能不全→細胞内Na蓄積→脳・脊髄浮腫（白質の髄鞘空胞化）。高用量症候群（犬>0.95 mg/kg）：痙攣症候群—興奮性亢進、発作、高体温、4-36時間以内に死亡。低用量症候群（<0.5 mg/kg）：麻痺症候群、遅発発症（摂取1-7日後）—進行性運動失調、不全麻痺、麻痺、発声低下、食欲不振、嘔吐；症状は1-2週間持続。猫は犬より感受性高（猫LD50 0.54 mg/kg vs 犬4.7 mg/kg）。凝固障害なし（抗凝固剤と異なる）。特異的解毒剤なし—支持療法＋CNS吸収最小化が重要。製品名：アサルト、ファストラック、ベンジェンス、トムキャット。

治療

緊急 — 迅速対応。(1)摂取後早期（<2-4時間）の除染：アポモルフィン 0.04 mg/kg IV/IM/SC（犬）で催吐；猫はデクスメデトミジン 7-20 μg/kg IMまたは3%過酸化水素 1-2 mL/kg PO。神経症状出現時は禁忌。(2)活性炭 1-3 g/kg PO（ソルビトール下剤併用）；q4-8h × 24-48時間反復投与（DMBは腸肝循環—反復で予後著明改善）。(3)脳浮腫管理（神経症状時）：マンニトール 0.5-1.5 g/kg IV over 15-20分 q6-8h × 24-48時間（浸透圧利尿）；高張食塩水7.5% 4 mL/kg IV over 10分（代替）；マンニトール後フロセミド 1 mg/kg IV。(4)発作管理：ミダゾラム 0.2 mg/kg IVボーラス、必要時反復；難治例はプロポフォールCRI 4-8 mg/kg/h または フェノバルビタール 4-6 mg/kg IV q12hローディング。(5)輸液バランス：過量回避（脳浮腫増悪）—等容量目標、Na・血糖モニタ。(6)頭部30度挙上、頸静脈圧迫回避、体温管理（高体温で浮腫増悪）。(7)ステロイド非推奨（有効性なし、悪化可能）。(8)脂質乳剤療法 1.5 mL/kg IVボーラス＋0.25 mL/kg/min CRI × 30-60分（脂溶性毒素隔離 — 補助療法新興）。(9)支持看護：栄養（長期はe-tube）、膀胱管理（麻痺例にカテーテル）、理学療法。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

ペットがアクセスできない密閉餌箱使用、非毒性駆除選好（スナップトラップ、電子的）、製品識別教育（ブロメタリン製品名：「アサルト」「ファストラック」、緑/青ペレット）、殺鼠剤暴露では症状発現を待たず即時受診（症状出現時は遅すぎることが多い）。ペット家庭では安全代替検討。

予後

用量依存性が強い。無症候＋早期除染（<2時間）＋活性炭多回投与：優秀（>95%）。軽度症状（運動失調のみ）：2-4週間で60-80%回復。重度（発作、麻痺）：不良（<30%回復、生存者でも永続的後遺症あり）。高用量痙攣症候群：極めて不良（積極治療でも生存<10%）。猫は犬より予後著明不良。

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