前十字靴帯断裂

概要

膝の前十字靭帯の断裂で、後肢の跛行を引き起こします。

主な症状

原因

慢性変性性靭帯症（最多）、肥満、脛骨高平部角（TPA）の急峻、免疫介在性滑膜炎。好発：ラブラドール、ゴールデンレトリーバー、ロットワイラー。未避妊雌は避妊雌よりリスク低。

病態生理

前十字靭帯（CrCL）の進行性変性→部分断裂→完全断裂→脛骨前方変位→半月板損傷・関節不安定性→二次性変形性関節症。犬では外傷性より変性性断裂が多い。対側肢も40〜60%が2年以内に断裂。

治療

外科的安定化が推奨：TPLO（脛骨高平部水平化骨切り術）が現在のゴールドスタンダード、TTA（脛骨粗面前進化術）も同等の成績。体重15kg未満の犬では関節外法（ラテラルスーチャー）も選択肢。保存療法（体重管理、運動制限6-8週、NSAIDs、リハビリ）は小型犬で検討可だが大型犬では不十分なことが多い。NSAIDs：メロキシカム（0.1 mg/kg PO q24h）またはカルプロフェン（2.2 mg/kg PO q12h）。術後リハビリ：水中トレッドミル、PROM、冷温療法。半月板損傷の合併評価必須。対側前十字靭帯断裂リスク40-60%（2年以内）— 体重管理の重要性を飼い主に説明。参考文献: Bergh MS et al. Vet Surg 2014; Duerr FM et al. JAVMA 2014. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Joint (MSM+グルコサミン/コンドロイチン): 関節軟骨保護・抗炎症 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

適正体重の維持、過度のジャンプ・急旋回運動の回避、好発犬種の筋力強化（水泳・リハビリ）、関節サプリメント。

予後

予後は疾患の種類、重症度、診断時期、治療への反応性、個体の全身状態により異なる。早期発見と適切な治療介入により多くの疾患で良好な転帰が期待できる。慢性疾患では長期的な管理計画の策定と飼い主のコンプライアンスが予後に大きく影響する。定期的な経過観察と治療計画の再評価が最適な治療成績の達成に不可欠である。合併症の予防と生活の質の維持が長期管理の目標である。

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