前十字靴帯断裂

概要

膝の前十字靭帯の断裂で、後肢の跛行を引き起こします。

主な症状

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原因

慢性変性性靭帯症（最多）、肥満、脛骨高平部角（TPA）の急峻、免疫介在性滑膜炎。好発：ラブラドール、ゴールデンレトリーバー、ロットワイラー。未避妊雌は避妊雌よりリスク低。

病態生理

前十字靭帯（CrCL）の進行性変性→部分断裂→完全断裂→脛骨前方変位→半月板損傷・関節不安定性→二次性変形性関節症。犬では外傷性より変性性断裂が多い。対側肢も40〜60%が2年以内に断裂。

治療

外科的安定化が推奨：TPLO（脛骨高平部水平化骨切り術）が現在のゴールドスタンダード、TTA（脛骨粗面前進化術）も同等の成績。体重15kg未満の犬では関節外法（ラテラルスーチャー）も選択肢。保存療法（体重管理、運動制限6-8週、NSAIDs、リハビリ）は小型犬で検討可だが大型犬では不十分なことが多い。NSAIDs：メロキシカム（0.1 mg/kg PO q24h）またはカルプロフェン（2.2 mg/kg PO q12h）。術後リハビリ：水中トレッドミル、PROM、冷温療法。半月板損傷の合併評価必須。対側前十字靭帯断裂リスク40-60%（2年以内）— 体重管理の重要性を飼い主に説明。参考文献: Bergh MS et al. Vet Surg 2014; Duerr FM et al. JAVMA 2014. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Joint (MSM+グルコサミン/コンドロイチン): 関節軟骨保護・抗炎症。MSMの抗炎症作用+グルコサミン/コンドロイチンの軟骨基質合成促進。変形性関節症の疼痛緩和・進行抑制、術後の関節リハビリ、馬の蹄葉炎回復期サポートに • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持。高品質タンパク質+コラーゲン前駆体が筋蛋白合成を促進。腫瘍関連悪液質のLBM(除脂肪体重)維持、大手術後の回復促進、サルコペニア予防、肥満管理時の筋量維持に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

適正体重の維持、過度のジャンプ・急旋回運動の回避、好発犬種の筋力強化（水泳・リハビリ）、関節サプリメント。

予後

犬における前十字靴帯断裂の予後は外傷部位・重症度・治療時期により異なる。単純骨折・軽度裂傷: 適切な治療で良好予後。多発外傷: 早期安定化・段階的修復で生存可能。重度内臓損傷: 緊急手術での生存可能、診断遅延で致死的。脳挫傷・脊椎損傷: 損傷重症度と治療時期により神経学的予後決定。重度ショック: 早期介入で生存可能、遅延で多臓器不全。

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