ニコチン中毒

概要

タバコ製品・ニコチンパッチ/ガム・電子タバコ液（最高濃度リスク）によるニコチン中毒。急速に吸収され、15〜90分以内に臨床症状が現れる。毒性量：0.5〜1 mg/kg（軽度）、>2 mg/kg（重度）。電子タバコ補充液（36〜54 mg/mL）は非常に高濃度で危険。二相性CNS反応：初期興奮（頻脈・高血圧・けいれん）→その後抑制（徐脈・呼吸抑制・呼吸不全による死亡）。

主な症状

原因

電子タバコ液/補充液（最高リスク：0.36〜54 mg/mLニコチン—小型犬では1 mLが致死的になりうる）、紙巻きタバコ（約9〜30 mg/本）、葉巻（15〜40 mg）、噛みタバコ（6〜8 mg/g）、ニコチンガム（2〜4 mg/粒）、ニコチンパッチ（7〜22 mg/枚、徐放性だが依然として毒性あり）、ニコチンロゼンジ。電子タバコカートリッジへの子供の誤アクセスや、成人が届く場所にガムを置いたまま。

病態生理

ニコチン→ニコチン性アセチルコリン受容体（nAChR）作動薬→初期：自律神経節・神経筋接合部での刺激（頻脈・高血圧・筋振戦・けいれん）→高用量では脱分極ブロック（徐脈・低血圧・筋麻痺・呼吸不全）。GI吸収は迅速；パッチからの経皮吸収も起こる。犬での半減期は約1時間；肝臓で代謝。

治療

緊急GI除染（摂取後30〜60分以内、犬が意識明瞭）：アポモルヒネ0.03 mg/kg IV（すでにけいれんまたはCNS抑制の場合は使用しない）→活性炭1〜3 g/kg PO（ニコチンの吸着に有効—パッチ/大量摂取では4〜6時間毎に反復）。パッチ暴露の場合は皮膚を徹底的に洗浄。けいれん管理：ジアゼパム0.5〜1 mg/kg IV（3回まで）→難治性の場合はフェノバルビタール2〜4 mg/kg IV→重積状態にはプロポフォールCRI。心血管：症候性徐脈にアトロピン0.02〜0.04 mg/kg IV（逆説的—抗コリン薬がニコチン性ブロックに有効）；初期頻脈にはアトロピンを使用しない。IV輸液（LRS 2〜4 mL/kg/h）心血管サポート；難治性低血圧にはバソプレッサー（ドーパミン5〜10 μg/kg/分）。呼吸サポート：O2補充；呼吸不全には挿管＋機械換気。振戦/筋硬直にはメトカルバモール22〜44 mg/kg IV。支持療法：用量と製品タイプに応じて6〜24時間モニタリング（パッチは徐放のためより長いモニタリングが必要）。制吐薬（マロピタント1 mg/kg SC）。特異的解毒剤なし。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

全てのタバコ製品とニコチン代替療法（ガム・パッチ・ロゼンジ）をペットの届かない場所に保管。電子タバコカートリッジ/補充液は子供/ペット防止容器に。家族全員への教育。使用済みパッチは安全に廃棄（まだ相当量のニコチンが残存している）。

予後

軽度摂取（<0.5 mg/kg）：GI除染とモニタリングで良好。中等度（0.5〜2 mg/kg）：慎重—入院と支持療法が必要。重度（>2 mg/kg、特に電子タバコ液）：不良—1〜4時間以内の急速な呼吸不全リスク。電子タバコ液摂取（少量でも）は即時の獣医評価が必要—非常に高濃度。治療開始までの時間が決定的。

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