アイリッシュ・ウルフハウンド拡張型心筋症

概要

心房細動を伴う犬種素因のDCMで、犬種別発生率が最も高い部類に入ります。

主な症状

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臨床徴候

犬におけるアイリッシュ・ウルフハウンド拡張型心筋症の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

遺伝性。アイリッシュウルフハウンドに特異的。3〜7歳で発症。雄に多い。

病態生理

心筋細胞の変性→心室拡大・収縮力低下→うっ血性心不全。心房細動の合併が高率。犬種別DCM発生率が最も高い部類。

診断

アイリッシュ・ウルフハウンドDCMの診断は心エコーでの左室拡大と収縮能低下が標準。Simpson法：ESVI上昇、EDVI上昇、EF<40%。FS<20%。E-point septal separation拡大。僧帽弁逆流の合併評価。胸部X線：全般性心拡大、肺静脈うっ血/肺水腫。ECG：心房細動（約87%で合併）、心室性不整脈。ホルター：24時間の不整脈評価。NT-proBNP、cTnI上昇。IWH特異的な基準：IWH用LVEDDN>1.9、LVESDN>1.1。スクリーニング開始：3歳から年1回の心エコーが推奨。品種の罹患率は高い（40%以上）。心房細動の管理がIWH DCMの治療で特に重要（ジルチアゼム+ジゴキシン）。鑑別：HCM（IWHでは稀）、心膜疾患。中央生存は診断後約2年。

治療

【アイリッシュウルフハウンドのDCMの治療】■特徴: 犬種特異的DCM。有病率24-29%。平均発症年齢4-5歳。オスに多い。■スクリーニング: 年1回心エコー（2歳以降）。NT-proBNP。■治療: ピモベンダン 0.25 mg/kg PO q12h。ACE阻害薬。心房細動時: ジルチアゼム 1.5-3 mg/kg PO q8h or ジゴキシン。CHF時: フロセミド＋スピロノラクトン。■ドッグショーへの影響: ショーラインでの高い有病率→繁殖前心臓スクリーニング必須。外見上は大型犬として正常に見えるが潜在性DCMの可能性。IW Club推奨のスクリーニングプロトコル。■サプリメント: タウリン。L-カルニチン。ω-3脂肪酸。CoQ10。■参考文献: Vollmar 2000; Brownlie 2014。■予後: 中央生存期間19ヶ月（CHF発症後）。早期発見＋治療で延命可能。

予防

3歳以降の年1回心エコー＋ホルター。ピモベンダンの早期投与。

予後

犬におけるアイリッシュ・ウルフハウンド拡張型心筋症の予後は基礎疾患として予後不良で、特にドーベルマンでは突然死リスクが高い。

関連する薬品

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