三尖弁形成不全

概要

三尖弁の先天性奇形で右心不全を引き起こし、ラブラドールレトリバーに多く見られます。

主な症状

原因

先天性。ラブラドールレトリーバー（最も好発）、ジャーマンシェパード、ゴールデンに報告。子犬の心雑音（右心尖部、全収縮期雑音）で発見。心エコーで確定診断。

病態生理

三尖弁尖の形成異常（肥厚・短縮・腱索異常）→三尖弁逆流→右房拡大→右心不全→腹水・頸静脈怒張。重症例ではEbstein奇形様の弁の下方変位。右房拡大→上室性不整脈（心房細動）を高率に合併。

治療

【三尖弁異形成の治療】■好発犬種: ラブラドールレトリーバー、ジャーマンシェパード、グレートデーン、ワイマラナー、オールドイングリッシュシープドッグ。■診断: 心エコー（三尖弁逆流、右房・右室拡大）。ドプラ検査。心電図（右軸偏位、上室性不整脈）。■治療: 軽度: モニタリングのみ。中等度-重度: フロセミド 1-4 mg/kg PO q12h（右心不全時）。ACE阻害薬。ジゴキシン 0.005 mg/kg PO q12h（上室性不整脈）。ソタロール（心室性不整脈）。腹水穿刺（重度右心不全）。■ドッグショーへの影響: ショーラインでのスクリーニング推奨（心エコー）。軽度は外見上正常でショー参加可能。繁殖計画での心臓スクリーニング必須。■サプリメント: タウリン。ω-3脂肪酸。CoQ10。■参考文献: Bonagura 2000; Oyama 2015。■予後: 軽度—良好。中等度—管理可能。重度—予後不良（右心不全進行）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化

予防

好発犬種の心臓聴診スクリーニング（繁殖前）。罹患犬の繁殖制限。軽度は経過観察、重度は利尿薬＋ACE阻害薬で心不全管理。

予後

予後は異常の種類と重症度により著しく異なる。軽度の形態異常は外科的矯正により正常な生活が可能であるが、重度の多臓器奇形では生存率が低い。早期診断と適切な介入により機能的予後を改善できる症例が多い。遺伝性疾患では進行性の経過をたどるものもあり、長期的なモニタリングと支持療法が生活の質の維持に重要である。

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