三尖弁形成不全

概要

三尖弁の先天性奇形で右心不全を引き起こし、ラブラドールレトリバーに多く見られます。

主な症状

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原因

先天性。ラブラドールレトリーバー（最も好発）、ジャーマンシェパード、ゴールデンに報告。子犬の心雑音（右心尖部、全収縮期雑音）で発見。心エコーで確定診断。

病態生理

三尖弁尖の形成異常（肥厚・短縮・腱索異常）→三尖弁逆流→右房拡大→右心不全→腹水・頸静脈怒張。重症例ではEbstein奇形様の弁の下方変位。右房拡大→上室性不整脈（心房細動）を高率に合併。

治療

【三尖弁異形成の治療】■好発犬種: ラブラドールレトリーバー、ジャーマンシェパード、グレートデーン、ワイマラナー、オールドイングリッシュシープドッグ。■診断: 心エコー（三尖弁逆流、右房・右室拡大）。ドプラ検査。心電図（右軸偏位、上室性不整脈）。■治療: 軽度: モニタリングのみ。中等度-重度: フロセミド 1-4 mg/kg PO q12h（右心不全時）。ACE阻害薬。ジゴキシン 0.005 mg/kg PO q12h（上室性不整脈）。ソタロール（心室性不整脈）。腹水穿刺（重度右心不全）。■ドッグショーへの影響: ショーラインでのスクリーニング推奨（心エコー）。軽度は外見上正常でショー参加可能。繁殖計画での心臓スクリーニング必須。■サプリメント: タウリン。ω-3脂肪酸。CoQ10。■参考文献: Bonagura 2000; Oyama 2015。■予後: 軽度—良好。中等度—管理可能。重度—予後不良（右心不全進行）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに

予防

好発犬種の心臓聴診スクリーニング（繁殖前）。罹患犬の繁殖制限。軽度は経過観察、重度は利尿薬＋ACE阻害薬で心不全管理。

予後

犬における三尖弁形成不全の予後は基礎心疾患の種類と心不全の進行度により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

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