ナメクジ駆除剤（メタアルデヒド）中毒

概要

メタアルデヒド（ナメクジ/カタツムリ駆除剤）中毒による急速に悪化する振戦・高体温・けいれん。最も急性危険な中毒のひとつ—未治療で4〜24時間以内に致死的。ペレットは穀物基材で犬の嗜好性が高い；摂取後30〜90分でけいれんが発現しうる。毒性量：100〜300 mg/kg（臨床症状）；感受性の高い犬では<100 mg/kgで振戦。特異的解毒剤なし—積極的な筋弛緩と体温管理が重要。

主な症状

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臨床徴候

犬におけるナメクジ駆除剤（メタアルデヒド）中毒の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

庭・家庭菜園で使用されるメタアルデヒドのナメクジ駆除ペレット。ペレットは穀物基材（犬にとって嗜好性が高い—「緑のドッグフード」と表現されることがある）。雨季/湿潤期はナメクジ活動増加→農薬使用増加。犬はしばしば症状が出る前に大量摂取する（嗜好性）。固形燃料（キャンプ用品）にも含まれる場合あり。

病態生理

メタアルデヒド→酸性胃環境でアセトアルデヒドに代謝→CNS：GABA・セロトニン・ノルエピネフリン系の撹乱（機序は完全には解明されていない）→重度の全身性筋線維束攣縮＋強直間代けいれん→横紋筋融解→重度高体温（>41℃）→DIC・急性腎不全・肝障害・心臓不整脈。筋収縮による高体温が臓器障害の主因。けいれんと高体温が自己持続状態（重積状態）になりうる。

診断

病歴聴取でナメクジ駆除剤（メタアルデヒド）へのアクセスを確認。摂取量を推定（致死量: 100-250 mg/kg）。身体検査で全身性振戦・痙攣・高体温（>41℃）・頻脈・過敏反応を確認。血液ガスで代謝性アシドーシス（乳酸上昇）。生化学でALT/AST上昇（肝障害）、CK上昇。尿/胃内容物のメタアルデヒド検出（ガスクロマトグラフィー）。ペレット状の嘔吐物。緊急痙攣管理が最優先。

治療

即時対応—時間が重要。除染（摂取後30〜60分以内かつけいれん/振戦なしの場合のみ）：アポモルヒネ0.03 mg/kg IV→活性炭1〜3 g/kg PO。けいれん/振戦がある場合は催吐禁忌—誤嚥リスク。緊急けいれん/振戦管理（最優先）：メトカルバモール22〜44 mg/kg IV緩徐投与（メタアルデヒドに対する第一選択筋弛緩薬—呼吸抑制なく末梢振戦を軽減）；1日最大330 mg/kgまで繰り返し；その後ジアゼパム0.5〜1 mg/kg IV（3回まで繰り返し）→難治性にフェノバルビタール2〜4 mg/kg IV→重積状態にプロポフォールCRI。体温管理（同時進行）：積極的な能動的冷却（氷水/アルコール湿布を足に、冷たいIV輸液、冷水浣腸）—目標深部体温≤39℃；低体温オーバーシュートを防ぐため39℃で冷却中止。IV輸液：LRS 5〜10 mL/kg/h（ミオグロビン除去のための積極的利尿、AKI予防）；尿量>2 mL/kg/h維持；炭酸水素ナトリウム（1〜2 mEq/kg IV）で尿をアルカリ化（尿細管でのミオグロビン沈殿防止）。呼吸サポート：呼吸不全には挿管。ICUモニタリング：体温・SpO2・心電図・尿量・CK 4〜6時間毎。最低24〜48時間入院。

予防

リン酸鉄系ナメクジ駆除剤の代替使用（ペット・野生動物に安全）。メタアルデヒドを使用する必要がある場合：密閉/アクセス不能なベイトステーションのみで使用；散布後≥24時間は犬の処理区域へのアクセスを制限。開封した袋や散布したペレットを放置しない。メタアルデヒドは犬にとってドッグフードと同様の匂いと外見を持つ。

予後

軽度〜中等度（振戦、けいれんなし、1時間以内に治療）：メトカルバモール＋冷却で良好。重症（重積状態・高体温>41℃・横紋筋融解）：慎重〜不良—遅延により死亡率が著しく増加。致死例は典型的に持続的けいれん・極度の高体温（>42℃）・ミオグロビン尿による AKIを伴う。治療開始までの時間と高体温の重症度が最も重要な予後因子。急性期を生存した犬は1〜2週間のモニタリングが必要な一過性肝障害を発症する可能性がある。

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