カフェイン中毒

概要

カフェイン（メチルキサンチン）中毒—チョコレートのテオブロミン中毒と同じ機序で類似した心臓・CNS効果。毒性量：63〜140 mg/kg（致死量150〜200 mg/kg）。一般的な摂取源：コーヒー豆（10〜15 mg/g）・コーヒー粕（カフェインが蓄積—堆肥使用時に高リスク）・エナジードリンク（80〜300 mg/缶）・カフェイン錠（200 mg/錠）・プレワークアウトサプリメント。犬での半減期：4.5時間。小型犬は特にリスクが高い—1本のエナジードリンクで小型犬の毒性量を超えうる。

主な症状

原因

コーヒー豆とコーヒー粕（10〜15 mg/gカフェイン—堆肥/マルチのコーヒー粕は犬が掘り起こすため特に危険）。エナジードリンク（80〜300 mg/缶—モンスター・レッドブル1缶に160 mgのカフェイン含有）。カフェイン錠（200 mg/錠—1錠が3 kgの犬にとって毒性量になりうる）。プレワークアウトサプリメント（多くは1服200〜400 mg）。強い紅茶/ティーバッグ（1杯20〜70 mg、ティーバッグはより高濃度）。ガラナ含有製品。カフェイン含有ダイエット薬。

病態生理

カフェイン→ホスホジエステラーゼ阻害（cAMP上昇）＋アデノシン受容体拮抗→心臓：洞頻脈・VPC・心室頻拍；CNS：興奮・振戦・けいれん；利尿（腎血管拡張＋ADH作用阻害）。カテコラミン放出→高血圧・頻脈性不整脈。チョコレートのテオブロミンと同じ機序。カフェインは犬で腸肝循環を受け、症状の遷延に寄与する。

治療

消化管除染（摂取後2〜4時間以内、意識明瞭、心臓症状なし）：アポモルヒネ0.03 mg/kg IV→活性炭1〜3 g/kg PO 6〜8時間毎×2〜3回（腸肝循環—活性炭の反復投与が必須）。IV輸液（LRS 2〜4 mL/kg/h）：尿中カフェイン排泄促進・脱水補正。心臓不整脈：リドカイン2〜4 mg/kg IV→25〜75 μg/kg/分CRI（VT）；プロプラノロール0.02〜0.06 mg/kg IV（難治性VT）。けいれん：ジアゼパム0.5〜1 mg/kg IV→フェノバルビタール2〜4 mg/kg IV。筋振戦：メトカルバモール22〜44 mg/kg IV。制吐：マロピタント1 mg/kg SC。鎮静（激越/不安）：アセプロマジン0.05 mg/kg IM。毒性量では最低24時間入院。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

コーヒー・コーヒー粕・エナジードリンク・カフェインサプリメントをペットがアクセスできない場所に保管。犬がアクセスできる場所でのコーヒー粕の堆肥化禁止。エナジードリンク（缶・ボトル）を床に放置しない—甘い残留物に犬が引き寄せられる。プレワークアウトサプリメントは密封容器に保管。

予後

軽度〜中等度（<100 mg/kg）：GI除染＋活性炭反復で良好。重度（>150 mg/kg、心臓不整脈）：慎重—VTと心停止リスク。非常に高用量（>200 mg/kg）：積極的心臓管理なしでは不良。支持療法で通常24〜36時間以内に回復。予後はチョコレートのテオブロミン中毒に類似。

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