真菌感染症（皮膚糸状菌症）

概要

円形の脱毛斑と鱗屑を引き起こす伝染性の真菌性皮膚感染症です。

主な症状

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臨床徴候

犬における真菌感染症（皮膚糸状菌症）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

M. canis（最多）。感染動物との接触。免疫抑制犬にリスク。ウッドランプでM. canisの50%が蛍光。

病態生理

Microsporum canis/Trichophyton属の皮膚感染→ケラチン溶解→円形脱毛・鱗屑・痂皮。人獣共通感染症。犬では若齢・免疫抑制犬に多い。

診断

犬の皮膚糸状菌症の診断はWood灯検査・培養・直接鏡検に基づく。Wood灯検査: M. canisのみ蛍光陽性（黄緑色、感度50%）— スクリーニングに有用。DTM（Dermatophyte Test Medium）培養: 確定診断の標準。7-21日で赤色変色と白色コロニー。Sabouraud寒天で形態学的同定。直接鏡検（KOH法/クロロラクトフェノールブルー）: 被毛の菌糸・分節胞子の検出。ecto-endothrix型の分生子配列。PCR: 迅速同定（M. canis、M. gypseum、T. mentagrophytes）。皮膚生検: 慢性/非典型例で実施（PAS染色で菌糸検出）。人獣共通感染症: 飼い主の皮膚病変の有無を確認。ヨークシャーテリア、ペルシャ猫との同居歴。

治療

dog皮膚糸状菌症（Microsporum canis主体）: ① 全身性治療**必須**：イトラコナゾール 5 mg/kg PO q24h（猫はパルス療法 1週オン1週オフ可）またはテルビナフィン 30-40 mg/kg PO q24h × 4-6週以上、PCR陰性化まで継続。② 局所：エニルコナゾール（Imaverol）1:50浸漬 q3-4日 または ミコナゾール+クロルヘキシジンシャンプー q3-4日。③ 環境：徹底的清掃と次亜塩素酸1:10 適用、毛除去（HEPAクリーナー）。④ モニタリング：2週毎にPCR/培養、2回連続陰性で治癒判定。⚠人獣共通：免疫不全家族に注意。

予防

感染動物の隔離。イトラコナゾール（5mg/kg/日、6〜8週間）。環境の徹底消毒。

予後

犬における真菌感染症（皮膚糸状菌症）の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

関連する薬品

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