皮膚リンパ腫（上皮向性）

概要

皮膚を標的とするT細胞リンパ腫で、診断前は皮膚炎に類似した慢性皮膚病変を引き起こします。

主な症状

原因

原因不明。中高齢犬。特定の犬種好発は不明確。慢性皮膚炎に対して通常の治療に反応しない場合に疑い→皮膚生検で確定。プレドニゾロンに一時的に反応するため誤診されやすい。

病態生理

T細胞リンパ球の皮膚上皮への向性（epitheliotropism）→表皮内に腫瘍性T細胞が浸潤（Pautrier微小膿瘍）→びまん性紅斑・落屑→結節・潰瘍に進行。人の菌状息肉症（mycosis fungoides）に相当。初期は皮膚炎に酷似→診断が遅れやすい（平均6〜12ヶ月の診断遅延）。

治療

Dogにおける皮膚リンパ腫（上皮向性）の治療は腫瘍の種類、部位、病期に依存する。アクセス可能な固形腫瘍には十分なマージンを確保した外科的切除が第一選択である。全身性腫瘍、不完全切除、転移性疾患には化学療法が適応となりうる。放射線療法は局所的な腫瘍制御を提供できる。根治療法が困難な場合は疼痛管理、栄養サポート、QOL維持に焦点を当てた緩和ケアを行う。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

確実な予防法はない。難治性の慢性皮膚炎は早期に生検。ロムスチン（CCNU）/レチノイド/局所ステロイドで管理。予後不良（MST 6〜12ヶ月）。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Garrett LD (2023). Treatment of canine lymphoma: a practice-based review. Vet Med Sci. [DOI] [PubMed]

腫瘍の他の疾患（犬）

関連する疾患