外眼筋炎

概要

外眼筋の免疫介在性炎症です。

主な症状

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原因

免疫介在性。ゴールデンレトリーバーに好発との報告。両側性の眼球突出で来院。眼窩腫瘍・眼窩膿瘍との鑑別が重要（MRI/CT）。

病態生理

外眼筋の2M線維への自己免疫反応→急性期：両側性眼球突出・結膜充血（筋腫脹による）。慢性期：外眼筋の線維化→眼球運動制限・斜視。咀嚼筋炎と類似の免疫機序だが侵される筋が異なる。

治療

免疫介在性の外眼筋炎で、免疫抑制量プレドニゾロン（2 mg/kg PO q12h）で治療開始。急性期は両側性眼球突出＋結膜充血が特徴的。3-6ヶ月かけて漸減し、再発を防ぐため最低有効量で長期維持。ステロイド漸減時にアザチオプリン（2 mg/kg PO q24h→安定後q48h）を併用しステロイドスペアリング。再発率が高く（50%以上）、繰り返す炎症で外眼筋の線維化・眼球陥没に進行する症例あり。CT/MRIで外眼筋の両側性腫大・造影増強を確認（咀嚼筋炎との鑑別が重要）。好発：若齢ゴールデンレトリバー。2E抗体（外眼筋特異的抗体）検査が診断補助。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

プレドニゾロンで反応良好。早期治療が線維化予防に重要。

予後

犬における外眼筋炎の予後は病変の部位・進行度と治療開始時期、視覚温存の可否により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

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