組織球肉腫

概要

組織球由来の悪性腫瘍で、バーニーズやフラットコーテッドレトリーバーに多いです。

主な症状

原因

遺伝的素因が強い。バーニーズマウンテンドッグ（生涯発症リスク25%）、フラットコーテッドレトリーバー、ロットワイラー、ゴールデンレトリーバーに好発。中高齢犬。CDKN2A等の腫瘍抑制遺伝子の変異が関与。

病態生理

樹状細胞またはマクロファージ由来の悪性腫瘍。局在型（脾臓・四肢関節周囲に単発腫瘤）と播種型（多臓器同時浸潤：脾臓・肝臓・肺・骨髄・リンパ節）に分類。播種型は急速に進行し、診断時にはすでに多臓器浸潤。貧血・血小板減少・DICを高率に合併。

治療

Dogにおける組織球肉腫の治療は腫瘍の種類、部位、病期に依存する。アクセス可能な固形腫瘍には十分なマージンを確保した外科的切除が第一選択である。全身性腫瘍、不完全切除、転移性疾患には化学療法が適応となりうる。放射線療法は局所的な腫瘍制御を提供できる。根治療法が困難な場合は疼痛管理、栄養サポート、QOL維持に焦点を当てた緩和ケアを行う。

予防

確実な予防法はない。好発犬種の繁殖管理（罹患犬系統の繁殖制限）、定期的な健康診断（血液検査・腹部エコー）。ロムスチン（CCNU）化学療法のMSTは約5ヶ月。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

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