犬後腹膜線維症

概要

後腹膜の稀な線維炎症性疾患で、尿管閉塞と腎障害を引き起こします。

主な症状

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原因

原因不明（特発性）。慢性炎症・感染が誘因の可能性。中高齢犬。

病態生理

後腹膜腔の進行性線維化→尿管圧迫→水腎症→腎後性腎不全。犬では非常に稀。

治療

外科的除去/デブリドマン（線維性組織の可及的切除）。免疫抑制療法：プレドニゾロン（1-2 mg/kg PO q12h、反応後漸減）＋アザチオプリン（2 mg/kg PO q24h × 2週→q48h）。原因精査：特発性（最多）、感染（真菌症、放線菌）、薬剤性、外傷後。CT/MRIで後腹膜の線維性腫瘤・浸潤範囲評価。尿管閉塞合併時：尿管ステント設置またはSUBデバイス。腎後性腎不全の緊急管理（BUN/Cre上昇時：輸液＋導尿）。腸管巻き込み時は腸管剥離/切除吻合。術後の再発モニタリング（3-6ヶ月毎のエコー/CT）。Ref: Saifzadeh et al. 2008.

予防

免疫抑制療法。尿管ステンティングで腎機能温存。

予後

犬後腹膜線維症の予後は罹患部位・損傷の重症度と治療法により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

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