直腸脱

概要

直腸組織が肛門から突出する疾患で、いきみや寄生虫が原因となることがあります。

主な症状

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臨床徴候

猫における直腸脱の臨床徴候は寄生虫種・寄生部位・寄生数により異なる。消化管寄生では下痢・嘔吐・体重減少・腹部膨満、外部寄生では掻痒・脱毛・皮膚炎、心血管寄生では咳・運動不耐性・腹水、血液寄生では貧血・発熱・元気消失を呈する。幼若・栄養不良個体では重症化しやすく、慢性経過では発育不良が顕著となる。

原因

猫における直腸脱の原因: 直腸組織が肛門から突出する疾患で、いきみや寄生虫が原因となることがあります。

病態生理

持続的な怒責（しぶり）により直腸壁が肛門外へ反転・脱出する病態。慢性下痢・腸炎、便秘、結腸直腸の腫瘤、寄生虫感染、会陰ヘルニア、難産・排尿障害などによる長時間の腹圧上昇が誘因となる。子猫では消化管感染（寄生虫・ウイルス）に伴う下痢としぶりが主因。脱出した直腸粘膜は乾燥・浮腫・うっ血し、放置すると絞扼・壊死に至る。整復と固定に加え、しぶりを引き起こす基礎疾患の治療が再発防止に重要である。

診断

肛門からの直腸粘膜/全層の脱出を肉眼確認。脱出組織の色調（ピンク=新鮮、暗紫色=鬱血、黒色=壊死）・浮腫・壊死を評価。プローブ挿入テスト: 脱出部と直腸壁間にプローブ挿入可=全層脱出（不可=粘膜脱出）。基礎疾患の検索: 寄生虫（糞便検査）、大腸炎（細胞診）、巨大結腸、膀胱/尿道疾患。慢性しぶり（tenesmus）の原因検索が必須。全身状態（脱水、電解質）評価。子猫で寄生虫関連が多い。

治療

猫における直腸脱の治療には、同定された寄生虫に応じた適切な駆虫薬が必要である。一部の駆虫薬は特定の種に有毒であるため、種に適した用量設定が重要である。全てのライフステージを排除するため複数回投与が必要な場合がある。環境消毒と接触動物の治療で再感染を防止する。貧血、脱水、栄養失調などの二次的合併症に対する支持療法を行う。

予防

直腸脱の予防には定期的な予防駆虫、環境衛生と糞便除去、新規動物の隔離・検査、ベクター防除、中間宿主や汚染環境への曝露回避が含まれる。

予後

直腸脱の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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