猫肛門周囲瘻

概要

肛門周囲の慢性排膿瘻管で、疼痛と二次感染を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫肛門周囲瘻の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫における猫肛門周囲瘻の原因: 肛門周囲の慢性排膿瘻管で、疼痛と二次感染を引き起こします。

病態生理

猫肛門周囲瘻は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

肛門周囲の潰瘍性病変・排膿・疼痛・しぶりを認める。肛門周囲の視診で瘻管開口部を確認。直腸指診で瘻管の走行と深さを評価（鎮静下が望ましい）。瘻管からの分泌物の細菌培養。組織生検で肉芽腫性炎症を確認し、腫瘍性変化を除外（肛門嚢腺癌、扁平上皮癌）。CBC/血液化学で全身性炎症を評価。FIV/FeLV検査で免疫状態を確認。肛門嚢疾患、肛門嚢腫瘍、猫白血病関連病変との鑑別が必要。

治療

1) 免疫抑制: シクロスポリン5mg/kg PO q24h（第一選択、4-8週間で効果判定）。2) 抗菌薬: メトロニダゾール10-15mg/kg PO q12h（二次感染制御）。3) 局所ケア: 温水洗浄 q12h、タクロリムス0.1%軟膏の局所塗布 q12h。4) 疼痛管理: ガバペンチン50-100mg/cat PO q12h、ブプレノルフィン0.01-0.02mg/kg 口腔粘膜 q6-8h（急性痛時）。5) 便軟化: ラクツロース0.5mL/kg PO q8-12h、高繊維食。6) 難治例: 外科的切除（瘻管切開・掻爬）。新規蛋白食への食事試験（食物アレルギーの除外）。

予防

猫肛門周囲瘻の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫肛門周囲瘻の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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