猫結腸腫瘍

概要

結腸の腫瘍で、猫ではリンパ腫や腺癌が最も多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫結腸腫瘍の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫結腸腫瘍の原因: 結腸の腫瘍で、猫ではリンパ腫や腺癌が最も多いです。

病態生理

猫結腸腫瘍は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

慢性下痢・血便・しぶり・体重減少を呈する。直腸指診で直腸〜結腸遠位の腫瘤を触知。腹部超音波で結腸壁の限局性肥厚・腫瘤を確認し、腸間膜リンパ節腫大を評価。大腸内視鏡検査で腫瘤を直接観察し、生検による組織病理学的診断を実施。FNA細胞診は補助的。CBC/血液化学で貧血・低蛋白を評価。胸部X線/腹部CTでステージングを実施。リンパ腫、腺癌、肥満細胞腫が好発。IBD、感染性大腸炎との鑑別が必要。

治療

腺癌：結腸切除術＋端端吻合、十分な外科的マージンが必須。結腸リンパ腫（最多）にはCOPプロトコル（シクロホスファミド300 mg/m2 PO q3w、ビンクリスチン0.75 mg/m2 IV 週1×4回後q3w、プレドニゾロン2 mg/kg PO q24h漸減）。低悪性度リンパ腫にはクロラムブシル2 mg/cat PO q48-72h。術後は吻合部縫合不全のモニタリング。消化の良い食事と持続する大腸炎にはメトロニダゾール10-15 mg/kg PO q12h。

予防

猫結腸腫瘍の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

猫結腸腫瘍の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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