猫会陰ヘルニア

概要

骨盤隔膜の脆弱化により腹部内容が会陰部にヘルニア脱出する状態です。

主な症状

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臨床徴候

猫会陰ヘルニアの臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

猫における猫会陰ヘルニアの原因: 骨盤隔膜の脆弱化により腹部内容が会陰部にヘルニア脱出する状態です。

病態生理

猫会陰ヘルニアは猫における先天性・遺伝性疾患である。胚発生中の発達異常または遺伝子変異に起因する。構造的奇形により正常な臓器の発達と機能が障害される。遺伝子変異は酵素活性、構造タンパク質、調節経路に影響しうる。出生時に存在するか、動物の成長に伴い発現する場合がある。選択的交配により特定の品種・系統で遺伝性疾患の有病率が高まることがある。

診断

会陰部の片側性〜両側性の膨隆を認める。しぶり・便秘・排便困難を呈する。膀胱逸脱時は排尿困難・尿毒症を伴い緊急。直腸指診で骨盤隔膜の脆弱化・直腸偏位を確認。腹部超音波で膀胱の位置を確認。腹部X線で直腸の蛇行・ヘルニア内容物を評価。BUN/Cre測定で腎後性腎不全を除外。直腸腫瘍、前立腺疾患（犬で多い、猫では稀）との鑑別。猫では犬より発生頻度が低い。

治療

1) 外科的修復: 骨盤隔膜再建術（内閉鎖筋転位法等）が根治的治療。2) 周術期: ブプレノルフィン0.01-0.02mg/kg 口腔粘膜 q6-8h（術後3-5日）、アモキシシリン-クラブラン酸12.5-25mg/kg PO q12h×7-10日。3) 術前安定化: 宿便の場合は温水浣腸、ラクツロース0.5mL/kg PO q8-12h。膀胱逆行時はカテーテル導尿。4) 未去勢猫は同時に去勢手術。5) 術後: 高繊維食、便軟化薬、活動制限（2-3週間）。6) 術後合併症（再発、テネスムス、直腸脱）のモニタリング。

予防

猫会陰ヘルニアの予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫会陰ヘルニアの予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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