猫慢性大腸炎

概要

大腸の慢性炎症で、持続性の下痢と血便を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫慢性大腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

猫における猫慢性大腸炎の原因: 大腸の慢性炎症で、持続性の下痢と血便を引き起こします。

病態生理

猫慢性大腸炎は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

慢性下痢（粘液便・血便・しぶり）・体重減少を呈する。糞便検査で寄生虫・C. difficile毒素・トリトリコモナスPCRを除外。CBC/血液化学で炎症マーカーと栄養状態を評価。T4測定で甲状腺機能亢進症を除外。腹部超音波で結腸壁肥厚・リンパ節腫大を確認。大腸内視鏡検査と粘膜生検で組織病理学的分類（リンパ球形質細胞性、好酸球性）を確定。食物反応性を除外するための除去食試験。リンパ腫、腺癌との鑑別が必要。

治療

1) 食事療法: 新規蛋白源または加水分解蛋白食への食事試験（8-12週間）。可溶性繊維（サイリウム1/2-1tsp/食）の追加。2) 免疫抑制: プレドニゾロン1-2mg/kg PO q24h×2-4週、漸減。3) 難治例: ブデソニド1mg/cat PO q24h（全身副作用が少ない）。4) 抗菌薬: メトロニダゾール10-15mg/kg PO q12h×14日（免疫調節・抗菌作用）。5) コバラミン補充: 250μg/cat SC q7d（吸収障害時）。6) プロバイオティクス。7) 内視鏡生検で組織学的評価（IBDとの鑑別）。糞便検査で寄生虫除外。

予防

猫慢性大腸炎の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫慢性大腸炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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