猫脊髄外傷

概要

骨折、脱臼、または椎間板ヘルニアによる脊髄の外傷性損傷です。

主な症状

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臨床徴候

猫脊髄外傷の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫脊髄外傷の原因: 骨折、脱臼、または椎間板ヘルニアによる脊髄の外傷性損傷です。

病態生理

猫脊髄外傷は猫における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

外傷後の急性不全麻痺〜完全麻痺を呈する。交通事故・高所落下の既往を確認。ABCDE法でトリアージ後、神経学的検査で麻痺のレベル（頸髄・胸腰髄・腰仙髄）を同定。脊椎X線で骨折・脱臼を確認。MRIで脊髄実質の浮腫・出血・圧迫の程度を評価（T2高信号の範囲が予後に相関）。深部痛覚の有無が予後指標（消失は重度）。PCV/TP連続測定で出血を監視。膀胱機能の評価が重要。椎間板ヘルニア、脊髄腫瘍との鑑別が必要。

治療

猫における猫脊髄外傷の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

猫脊髄外傷の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

猫脊髄外傷の予後: 骨折は適切な固定で予後良好。変性性疾患は進行性だが疼痛管理でQOL維持可能。若齢動物は回復力が高い。

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