脊髄リンパ腫

概要

脊髄に影響するリンパ腫で、進行性の麻痺を引き起こし、FeLV陽性猫に多いです。

主な症状

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原因

猫における脊髄リンパ腫の原因: 脊髄に影響するリンパ腫で、進行性の麻痺を引き起こし、FeLV陽性猫に多いです。

病態生理

形質転換したリンパ球がクローン性に増殖・浸潤する。解剖学的に消化器型（最多）、縦隔型（若齢・FeLV関連）、多中心型、節外型（腎・鼻腔・中枢神経・皮膚）に分類される。消化管では低悪性度（小細胞性、IBDからの連続性）と高悪性度（大細胞性）で挙動・予後が大きく異なる。免疫表現型と悪性度が治療反応・予後を規定し、化学療法（CHOP／COP）で寛解を目指す。

治療

猫白血病/リンパ系腫瘍の治療: ① 病型分類—消化管型（最多）、縦隔型（若齢、FeLV関連多い）、腎型、皮膚型、中枢神経型、白血病（急性ALL/AML、慢性CLL/CML）。② 確定: 病変部FNA/コア生検＋IHC（CD3 T細胞、CD20/Pax5 B細胞）、フローサイトメトリー、PARR（クローナリティ評価）。③ ウイルス検査: FeLV ELISA/PCR・FIV ELISA—予後因子。④ COP療法（中等度奏効・低毒性）: シクロホスファミド 200-300 mg/m² PO q3週、ビンクリスチン 0.5-0.7 mg/m² IV q週 × 4回、プレドニゾロン 2 mg/kg PO q24h漸減。⑤ CHOP療法（高奏効）: ドキソルビシン 25 mg/m² IV q3週（ピーク腎毒性—事前BUN/Cr確認）+ COP。19週プロトコル。⑥ 救援療法: ロムスチン 50-60 mg/m² PO q3-6週、L-asparaginase 400 IU/kg SC（再発時）。⑦ 支持療法: メトクロプラミド/マロピタント、栄養管理（高蛋白）、輸液、感染症管理（好中球減少期）。Vail et al. JVIM、Withrow & Vail Small Animal Clinical Oncology 6th ed。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア。フルスペクトラムCBDがECS(エンドカンナビノイドシステム)のCB1/CB2受容体に作用→抗炎症・抗不安・抗けいれん。変形性関節症の疼痛、分離不安・騒音恐怖症、難治性てんかんの発作頻度低減、終末期QOL改善に • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持。高品質タンパク質+コラーゲン前駆体が筋蛋白合成を促進。腫瘍関連悪液質のLBM(除脂肪体重)維持、大手術後の回復促進、サルコペニア予防、肥満管理時の筋量維持に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

脊髄リンパ腫の予防にはワクチン接種（利用可能な場合）、新規・病気動物の隔離、厳格なバイオセキュリティ対策、適切な消毒プロトコル、既知のキャリアや汚染環境との接触回避が含まれる。

予後

脊髄リンパ腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Garrett LD (2023). Treatment of canine lymphoma: a practice-based review. Vet Med Sci. [DOI] [PubMed]

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