猫汎白血球減少症

概要

ワクチン未接種の子猫で特に致死率が高い、高度に伝染性のパルボウイルス感染症です。

主な症状

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臨床徴候

猫汎白血球減少症の臨床徴候は血液成分異常の種類により異なる。貧血: 粘膜蒼白・元気消失・運動不耐性・頻脈・呼吸促迫（重度では失神・心雑音）。出血傾向: 紫斑・粘膜出血・血尿・血便・関節血腫（凝固障害・血小板異常）。血栓症: 急性肢痛・麻痺（FATE等）・呼吸困難（肺塞栓）。白血球減少: 発熱・敗血症・反復性感染。溶血性貧血: 黄疸・暗色尿・脾腫。

原因

猫における猫汎白血球減少症の原因: ワクチン未接種の子猫で特に致死率が高い、高度に伝染性のパルボウイルス感染症です。

病態生理

猫汎白血球減少症（FPV/猫パルボウイルス）はパルボウイルス科の小型一本鎖DNAウイルスによる致死率の高い全身性感染症。ウイルスは急速に分裂する細胞に親和性があり、骨髄造血前駆細胞→汎白血球減少症（WBC<2000/μL）、腸管陰窩上皮→腸管絨毛萎縮・壊死→出血性下痢→脱水・敗血症、妊娠中/新生子猫の小脳プルキンエ細胞→小脳低形成（cerebellar hypoplasia）を引き起こす。環境中で極めて安定（室温で1年以上感染力維持）で、通常の消毒では除去困難。ワクチン未接種の子猫（3-5ヶ月齢、移行抗体消失後）が最も脆弱 (Truyen U et al. JFMS 2009;11:538-546)。

診断

CBC/血液塗抹で全白血球著減（WBC<2,000/μL）を確認。好中球減少が特に顕著。糞便の犬パルボウイルス迅速抗原検査（SNAP Parvo）で陽性（交差反応で検出可能）。PCRで糞便/血液からFPV DNAを検出。血清学的検査は限定的（ワクチン接種歴で干渉）。嘔吐・血性下痢・急速な脱水・敗血症。子猫の死亡率90%以上。ワクチン未接種歴が最大リスク。集中支持療法。

治療

猫汎白血球減少症（FPV）の治療（緊急、特に子猫）: ① 入院・厳重な隔離（パルボウイルスは環境中で1年以上生存、漂白剤1:32必須）。② 積極的輸液療法: 等張晶質液で脱水補正（5-12%）+ 維持量 + 継続損失分。重度脱水ではコロイド（ヘタスターチ 5-10 mL/kg/日）併用。③ 制吐剤: マロピタント 1 mg/kg IV/SC q24h、オンダンセトロン 0.5 mg/kg IV q8-12h。④ 二次性敗血症予防: アンピシリン・スルバクタム 22 mg/kg IV q8h ± エンロフロキサシン 5 mg/kg IV q24h（好中球減少時、ただし成長軟骨への影響に注意）。⑤ 低血糖補正: 50%デキストロース 0.5 mL/kg IV ボーラス、その後 2.5-5% デキストロース CRI。⑥ 重症例: 血漿輸血 6-10 mL/kg（凝固障害・低Alb）、組換え猫インターフェロンω （生存率改善エビデンス、入手可能な地域で）。⑦ 早期経腸栄養（嘔吐管理後24時間以内）。予防はFVRCPコアワクチンが最重要。AAFP Vaccination Guidelines 2020参照。

予防

猫汎白血球減少症の予防にはワクチン接種（利用可能な場合）、新規・病気動物の隔離、厳格なバイオセキュリティ対策、適切な消毒プロトコル、既知のキャリアや汚染環境との接触回避が含まれる。

予後

猫汎白血球減少症の予後: ウイルスの種類と宿主の免疫状態による。ワクチン予防可能な疾患は予防が最善。支持療法で多くが回復可能。

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