猫腸重積

概要

腸管の一部が他の部分に入り込み、閉塞と虚血を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫腸重積の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

猫における猫腸重積の原因: 腸管の一部が他の部分に入り込み、閉塞と虚血を引き起こします。

病態生理

猫腸重積は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

診断

急性嘔吐・血性下痢・腹部疼痛・食欲廃絶を呈する。腹部触診で管状のソーセージ様腫瘤を触知。腹部超音波で「ターゲットサイン」（同心円状の多重層構造）を確認（感度>90%）。腹部X線で腸管の拡張・ガス貯留と軟部組織腫瘤を認める。CBC/血液化学で脱水・電解質異常・炎症マーカーを評価。若齢猫では線状異物・寄生虫感染が誘因として多い。腸管腫瘍（リンパ腫）、腸管異物、腸捻転との鑑別が必要。

治療

【術前安定化】IV輸液（乳酸リンゲル液、脱水補正 + 維持量）。電解質・酸塩基バランス補正。鎮痛：ブプレノルフィン 0.01〜0.03 mg/kg IV/IM q6-8hまたはフェンタニル 2〜5 μg/kg/h CRI。広域抗菌薬：アンピシリン/スルバクタム 20 mg/kg IV q8hまたはセファゾリン 22 mg/kg IV + メトロニダゾール 10 mg/kg IV q12h。制吐：マロピタント 1 mg/kg IV/SC q24h。【外科治療（第一選択）】試験開腹にて腸重積の用手的整復を試みる。整復不能、腸管壊死、漿膜損傷がある場合は腸管切除＋端々吻合術を実施。腸間膜リンパ節の腫大があれば生検。回盲部腸重積の再発予防にenteroplication（腸管固定術）を検討。【術後管理】絶食12〜24時間後、少量の水から開始し流動食へ移行。IV輸液を経口摂取が十分になるまで継続。鎮痛継続（ブプレノルフィン 0.01〜0.02 mg/kg q6-8h、2〜3日間）。体温・心拍数・腹部触診で縫合不全の早期発見（術後3〜5日が高リスク）。吻合部狭窄の徴候（嘔吐再発）に注意。【基礎疾患治療】寄生虫検査陽性時は駆虫（フェバンテル/ピランテル/プラジクアンテル合剤）、腸炎の原因検索・治療。

予防

猫腸重積の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫腸重積の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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