マイコバクテリウム・アビウム複合感染症

概要

非結核性マイコバクテリア感染症で、特に免疫不全猫に播種性肉芽腫性疾患を引き起こします。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す猫の他の疾患を確認できます

臨床徴候

猫におけるマイコバクテリウム・アビウム複合感染症の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

猫におけるマイコバクテリウム・アビウム複合感染症の原因: 非結核性マイコバクテリア感染症で、特に免疫不全猫に播種性肉芽腫性疾患を引き起こします。

病態生理

抗酸菌はマクロファージ内で生存・増殖し、細胞性免疫による肉芽腫（結節)を諸臓器（肺・肝・脾・腸）に形成する。緩徐に進行し、慢性消耗・臓器機能不全を招く。

診断

免疫抑制猫での消化器症状（慢性下痢、体重減少）、リンパ節腫大、肝脾腫を呈する。アビシニアン・ソマリに品種素因。FNA/組織生検で多数の抗酸菌を含むマクロファージ（肉芽腫性炎症）を確認。チール・ネールゼン染色陽性。培養・PCRで種同定。血液化学で肝酵素上昇・低Alb血症。CBC汎血球減少を認めることがある。FIV/FeLV検査で免疫状態を評価。リンパ腫、FIP、ヒストプラズマ症との鑑別が必要。

治療

猫マイコバクテリウム感染症: 多くはM. avium complex (MAC)、M. microti、M. bovis。① 診断: 抗酸染色 (Ziehl-Neelsen)、PCR、培養（4-12週要）、ITS-PCRで種同定。② 治療プロトコル（多剤併用、最低6-9ヶ月、感受性で個別）: リファンピシン 10-15 mg/kg PO q24h + クラリスロマイシン 5-7.5 mg/kg PO q12h + プラドフロキサシン 3-5 mg/kg PO q24h（ISFM推奨のフルオロキノロン）または ドキシサイクリン 10 mg/kg PO q12h。③ M. tuberculosis complex感染確定例は治療成功率低く、人獣共通リスクから安楽死を検討。④ 肝・腎機能・CBC を月1回モニタ（リファンピシンは肝毒性）。⚠⚠ 人獣共通感染症: M. tuberculosis complex (M. bovis)、M. avium complex は免疫不全者に 重大リスク。診断確定時は公衆衛生当局への報告と家族の医療相談を強く推奨。

予防

マイコバクテリウム・アビウム複合感染症の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

マイコバクテリウム・アビウム複合感染症の予後: 適切な抗菌薬療法で多くが治癒可能。慢性・深在性感染は長期治療が必要。敗血症は予後要注意。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（猫）

関連する疾患