猫尿管閉塞

概要

結石や狭窄による尿管の閉塞で、水腎症と腎障害を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫尿管閉塞の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

猫における猫尿管閉塞の原因: 結石や狭窄による尿管の閉塞で、水腎症と腎障害を引き起こします。

病態生理

猫尿管閉塞は猫における腎・泌尿器疾患である。腎臓、尿管、膀胱、または尿道の構造的・機能的障害を伴う。腎疾患は糸球体濾過、尿細管再吸収・分泌、およびホルモン機能（エリスロポエチン、カルシトリオール、レニン）を障害する。進行性のネフロン喪失により高窒素血症、電解質異常、酸塩基障害が生じる。下部尿路疾患は閉塞、尿石症、上行感染を引き起こしうる。

診断

急性腎後性腎不全（嘔吐、食欲不振、元気消失、乏尿〜無尿）を呈する。血液化学でBUN/Cre急上昇、高K血症を認める。腹部超音波で腎盂拡張（水腎症）と尿管拡張を確認し、閉塞部位を同定（結石が多い）。腹部X線で放射線不透過性尿管結石を検出。CT造影検査で閉塞の正確な位置を確定。血液ガスで代謝性アシドーシスを評価。片側性では対側腎の代償により検査値正常なこともある。腎腫瘍、後腹膜線維症との鑑別が必要。

治療

積極的輸液療法（生理食塩水またはリンゲル液）で腎灌流維持と高K血症補正。マンニトール0.5-1g/kg IVで利尿促進。内科的に改善しない場合は外科的介入：尿管ステント留置またはSUB（Subcutaneous Ureteral Bypass）デバイス設置。緊急減圧が必要な場合は経皮的腎瘻チューブ留置。電解質（K+, Ca2+）・BUN/Cre・尿量の集中モニタリング。高K血症（>7mEq/L）にはグルコン酸Ca 50-100mg/kg IV slow + レギュラーインスリン0.25U/kg IV + 50%ブドウ糖1-2g/U。術後は結石分析と食事療法で再発予防。

予防

猫尿管閉塞の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫尿管閉塞の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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