猫慢性腎臓病ステージIV（IRIS）

概要

高窒素血症（クレアチニン>5.0 mg/dL）と尿毒症クリーゼを伴う末期腎疾患です。

主な症状

原因

腎臓のネフロンの進行性損傷と機能的喪失が原因である。加齢に伴う変化、慢性脱水、腎毒性物質への曝露、尿路感染症の反復、全身性高血圧、免疫複合体の腎糸球体への沈着、先天性腎構造異常、腎血流の慢性的低下が腎機能障害の発症と進行に関与する。高タンパク食や不適切なミネラルバランスも腎臓への持続的な負荷となる。

病態生理

猫の慢性腎臓病（CKD）は、機能的ネフロンの進行性かつ不可逆的な喪失を伴い、糸球体濾過、尿細管再吸収、および腎臓の内分泌機能が障害される。ネフロン数の減少に伴い、残存ネフロンが代償性過剰濾過と肥大を起こし、逆説的にさらなる糸球体硬化症や間質線維化を促進する。その結果、高窒素血症、尿毒症性毒素の蓄積、電解質異常（高リン血症、低カリウム血症）、代謝性アシドーシス、エリスロポエチン産生低下による非再生性貧血、全身性高血圧が生じる。

治療

輸液療法、食事療法（腎臓食）、リン吸着剤、制吐薬、ACE阻害薬、貧血に対するエリスロポエチン。腎パラメーターの定期的モニタリング。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

十分な飲水量の確保と良質な食事管理が腎疾患予防の基本である。腎毒性物質（NSAIDs長期投与・エチレングリコール・ユリ等）への曝露回避、適切な血圧管理、尿路感染症の早期治療が重要である。高齢動物では定期的な血液検査（BUN・クレアチニン・SDMA）と尿検査による早期発見が不可逆的な腎機能低下の進行を遅延させる鍵となる。

予後

長期的には予後要注意〜不良。適切な管理で進行を遅延させることは可能だが、CKDは不可逆的。定期的モニタリングで生活の質を維持。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. International Renal Interest Society (2013). IRIS Canine GN Study Group Standard Therapy Subgroup: diagnostic criteria for CKD in dogs and cats. J Vet Intern Med. [DOI] [PubMed]

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