Chronic Kidney Disease（Cat）

概要

Chronic Kidney DiseaseはCatに影響する疾患です。専門的な獣医学的診断と治療が必要です。

主な症状

原因

CatにおけるChronic Kidney Disease（Cat）の原因: 感染性病原体、毒素、免疫学的過程、尿石症、先天性欠損、慢性脱水による腎病理。加齢、食事、種特異的感受性が寄与因子。

病態生理

猫の慢性腎臓病（CKD）は、機能的ネフロンの進行性かつ不可逆的な喪失を伴い、糸球体濾過、尿細管再吸収、および腎臓の内分泌機能が障害される。ネフロン数の減少に伴い、残存ネフロンが代償性過剰濾過と肥大を起こし、逆説的にさらなる糸球体硬化症や間質線維化を促進する。その結果、高窒素血症、尿毒症性毒素の蓄積、電解質異常（高リン血症、低カリウム血症）、代謝性アシドーシス、エリスロポエチン産生低下による非再生性貧血、全身性高血圧が生じる。

治療

IRIS分類に基づく段階的管理。Stage II-IV：腎臓病用療法食（リン制限・中等度蛋白制限 — Hill's k/d、RC Renal）。リン吸着剤：水酸化アルミニウム（30-90 mg/kg/日）または炭酸ランタン。皮下補液（乳酸リンゲル液 75-150 mL SC q24-72h）で脱水補正。ACE阻害薬（ベナゼプリル0.5-1 mg/kg PO q24h）は蛋白尿軽減。テルミサルタン（セミントラ 1 mg/kg PO q24h）は猫に承認された唯一のARB。高血圧（>160mmHg）：アムロジピン（0.625-1.25 mg/cat PO q24h）。貧血（PCV<20%）：ダルベポエチン（1 μg/kg SC 週1回）。嘔気/食欲低下：マロピタント、ミルタザピン（1.88 mg/cat PO q48h）。カリウム補充。定期モニタリング（BUN/Cre/SDMA/UPC/BP）。

予防

十分な水分摂取；バランスの取れた食事；定期検診

予後

Chronic Kidney Diseaseの予後は治療への反応と基礎疾患の有無により異なります。早期治療が重要です。