猫特発性膀胱炎（FIC）

概要

ストレス関連の無菌性膀胱炎。10歳未満の猫のFLUTDの55〜65%を占める最多原因。血尿・頻尿・不適切排泄が特徴。尿培養は陰性。再発率が高く、ストレス管理が治療の中心。

主な症状

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臨床徴候

猫特発性膀胱炎の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

ストレス（環境変化・多頭飼育・トイレの問題・引越し・来客）、室内飼育、肥満、飲水量不足、ドライフード主体の食事。性格的に神経質な猫に多い。

病態生理

慢性ストレス→視床下部-下垂体-副腎系の異常活性化→膀胱粘膜のGAG層（グリコサミノグリカン層）菲薄化→尿中刺激物質が膀胱壁を直接刺激→神経原性炎症→疼痛・頻尿・血尿。ヒトの間質性膀胱炎に類似。

診断

若～中年猫の急性血尿、頻尿、排尿困難、不適切な排尿場所。自然寛解/再発を繰り返す。尿検査: 血尿+膿尿軽度、細菌培養陰性（FICは無菌性膀胱炎）。腹部X線/エコーで結石・腫瘤を除外。膀胱壁肥厚（非特異的）。除外診断: UTI（培養陰性）、結石（X線/エコー陰性）、腫瘍、行動性。ストレス因子の評価（多頭飼育、環境変化、トイレ条件）。MEMO（multimodal environmental modification）が治療の中心。猫FLUTDの55-69%がFIC。

治療

環境修正（MEMO: Multimodal Environmental MOdification）が最重要。(1)ストレス源の特定と除去、(2)トイレ環境改善（猫数+1個、静かな場所）、(3)ウェットフード主体の食事（飲水量増加）、(4)フェリウェイ（合成猫フェロモン）拡散器、(5)環境エンリッチメント、(6)急性期の疼痛管理（ブプレノルフィン）。雄猫の尿道閉塞時は緊急カテーテル処置。

予防

環境エンリッチメント。ストレス軽減。適切なトイレ管理。ウェットフード。十分な飲水量。フェリウェイ。

予後

自然軽快することが多い（急性エピソードは数日〜1週間で改善）。再発率が高い（1年以内に50%）。環境修正で再発率を大幅低減。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Buffington CA (2011). Pandora syndrome: rethinking our approach to idiopathic cystitis in cats. J Feline Med Surg. [DOI] [PubMed]

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