前部ぶどう膜炎

概要

虹彩と毛様体（前部ぶどう膜）の炎症。ウサギで主要な原因はEncephalitozoon cuniculiによる水晶体起因性（phacoclastic）ぶどう膜炎（嚢破裂後の水晶体蛋白による炎症）で、特徴的な白色の眼内プラークを伴う。Pasteurella multocidaなどの全身感染も関与する。縮瞳・前房フレア・羞明・低眼圧が特徴で、続発性緑内障や癒着を来しやすい。

主な症状

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原因

Encephalitozoon cuniculiによる水晶体起因性ぶどう膜炎（最多 — 水晶体嚢破裂による水晶体蛋白放出）、Pasteurella multocidaなどの細菌感染（多くは血行性）、外傷、水晶体起因性炎症。E. cuniculi血清学（IgG/IgM）が鑑別に有用。

病態生理

血液房水関門の破綻により蛋白と炎症細胞が前房へ漏出し、フレア・縮瞳・毛様体攣縮・疼痛を生じる。E. cuniculi水晶体起因性ぶどう膜炎では微胞子虫が水晶体内で増殖し、嚢破裂により隔離されていた水晶体抗原が露出して、抗原介在性の強い肉芽腫性反応（しばしば視認できる白色プラーク）を引き起こす。持続炎症は虹彩後癒着を形成して瞳孔を閉鎖し、房水流出を妨げて続発性緑内障に至る。水晶体への波及は白内障や毛様小帯破綻による脱臼の素因にもなる。

治療

ウサギにおける前部ぶどう膜炎の治療: E. cuniculiが最多原因（水晶体嚢破裂による水晶体起因性ぶどう膜炎）: フェンベンダゾール20mg/kg PO q24h×最低28日。局所抗炎症: プレドニゾロン酢酸エステル1%点眼 q6-8h（局所のみ）。散瞳: トロピカミド1%点眼 q8-12h（虹彩後癒着予防。アトロピンは不可—約30%にアトロピナーゼ）。全身鎮痛: メロキシカム0.3-0.5mg/kg PO q24h。局所抗菌予防: オフロキサシン0.3%またはクロラムフェニコール0.5%点眼 q6-8h。眼圧モニタリング: 続発性緑内障が多い。水晶体嚢破裂: 超音波乳化吸引術（phacoemulsification）または嚢内摘出が根治的。パスツレラ関連: 全身抗菌薬（エンロフロキサシン10-20mg/kg PO q12h×4-6週）。E.cuniculi血清学（IgG/IgM）で鑑別—IgM上昇は活動性感染を示唆。参考: Harcourt-Brown (2002); Kunzel et al. (2008); Williams (2007)。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに

予防

前部ぶどう膜炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

前部ぶどう膜炎の予後: 早期治療で視機能温存可能。慢性疾患は長期管理が必要。網膜疾患は不可逆的な場合がある。

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