増殖性腸症

概要

ウサギにおける細菌性の消化器系疾患。増殖性腸症（ローソニア）は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける増殖性腸症（ローソニア）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

ウサギの増殖性腸症は偏性細胞内寄生菌 Lawsonia intracellularis の感染による。糞口感染で伝播し、フェレット・幼齢個体で多い。

病態生理

L. intracellularis は腸陰窩上皮細胞内で増殖し、未熟腸細胞の異常増殖による腸粘膜肥厚（増殖性腸症）を起こす。吸収不良・蛋白漏出性下痢・体重減少を招く。

診断

若齢ウサギの慢性下痢・体重減少・発育不良から疑診。糞便PCRでLawsonia intracellularisを検出。回腸生検の病理組織で腸陰窩上皮の過形成・細胞内にWarthin-Starry染色陽性菌体を確認。CBC/生化学で低アルブミン血症、軽度貧血。腹部超音波で回腸壁肥厚。ウサギの後腸発酵への影響で盲腸内容物の異常（粘液便、盲腸便未摂取）を確認。鑑別にコクシジウム、大腸菌症を考慮。

治療

Lawsonia intracellularis感染 — 主に離乳期ウサギ（4-14週齢）に発症。クロラムフェニコール 50 mg/kg PO q12h × 14-21日がLawsoniaの第一選択薬（細胞内病原体 — 細胞浸透性抗菌薬が必要）。代替: アジスロマイシン 15-30 mg/kg PO q24h × 14日（安全なマクロライド — エリスロマイシンはウサギで致死的なため絶対禁忌）。エンロフロキサシン 10-20 mg/kg PO/SC q12h 併用。経口ペニシリン・リンコマイシン・クリンダマイシンは絶対禁忌 — 致死性腸管毒素症。支持療法: SC/IV輸液（乳酸リンゲル液 100 mL/kg/日 + 脱水補正量）、強制給餌クリティカルケア 50-80 mL/kg/日（罹患ウサギは著しい食欲不振/消耗を示すことが多い）、チモシー牧草自由摂食。消化管運動促進: イレウス時にメトクロプラミド 0.5-1.0 mg/kg SC q6-8h。疼痛管理: メロキシカム 0.3-1.0 mg/kg PO/SC q24h。保温（20-24℃）、ストレス最小化。体重を毎日モニタリング — 著しい体重減少が本疾患の特徴。プロバイオティクスで盲腸フローラを支援。衛生: 飼育環境の厳格な消毒、糞口感染経路。罹患動物を隔離。回復動物では長期栄養リハビリテーションが必要な場合あり。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Mähler & Köhl (2009) Vet Microbiol.

予防

ウサギにおける増殖性腸症（ローソニア）の予防は適切なワクチネーションプログラムの実施が中核である（利用可能な場合）。衛生的飼育環境の維持、新規導入動物の検疫期間設定（最低14日、感染症によっては60日以上）、過密飼育の回避、適切な栄養管理による免疫力維持、ストレス軽減が重要。感染動物との接触回避、汚染器具・環境の消毒（次亜塩素酸・アルコール系・第四級アンモニウム製剤を病原体に応じて選択）を徹底する。定期的健康診断による早期発見と治療が蔓延防止に寄与する。

予後

ウサギにおける増殖性腸症（ローソニア）の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

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